Угревая болезнь (акне, угри, угревая сыпь) – хроническое заболевание воспалительной природы, при котором поражаются сальные железы.
Сальные железы вырабатывают специфический секрет – кожное сало, выделяющееся на поверхность кожи через выводящие протоки. Оно поддерживает её упругость и эластичность, предотвращает инфицирование, участвует в терморегуляции и препятствует пересыханию кожи. Также кожное сало необходимо для нормального состояния волос. Среди всех животных сальные железы присутствуют только у млекопитающих, к которым относиться и человек.
Угревая сыпь – одна из наиболее распространённых болезней кожи. Разнообразные её проявления наблюдаются у 59–79% тинейджеров и молодых людей в возрасте от 13 до 26 лет. Акне также может появляться и в более зрелом возрасте, как правило, из-за нарушения метаболизма.
Этиология угревой сыпи (причины возникновения)
Все причины появления угревой сыпи - принято разделять по происхождению на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
К эндогенным относятся:
- Гормональный дисбаланс, который часто возникает у подростков в период пубертата. Нужно заметить, что мужские половые гормоны (тестостерон) способствуют появлению угрей, а женские гормоны (эстрогены) – препятствуют возникновению этого заболевания. Поэтому представители сильного пола страдают от акне чаще.
- Фактор наследственности. Генетическая склонность к акне заключается в усиленной реакции сальных желёз в ответ на повышенное содержание в крови определённых гормонов – у обеих полов.
- Себорея – болезненное состояние, обусловленное повышенным образованием и выделением секрета сальных желёз из-за нарушения нервной и нервно-эндокринной регуляции.
- Сопутствующие заболевания внутренних органов. В особенности нервной и эндокринной системы. В некоторых случаях проявления угревой сыпи вместе с другими симптомами может указать на заболевание какого-то органа. Например, если угри появляются у женщин на подбородке и вокруг рта – один из вероятных признаков патологии яичников.
Экзогенные причины угревой сыпи:
Контакт кожи с различными веществами, обладающими свойством закупоривать кожные поры (камедогенность). К таковым относятся: препараты дёгтя, различные смазки и масла. Эти вещества можно встретить как в условиях производства так и в быту.
Чрезмерное использование косметических средств, содержащих липиды (тени, пудры, жирные кремы, румяна). Выделяют даже отдельную форму угревой болезни – acne mallorca, впервые была описана у туристов, отдыхавших на Майорке и часто использовавших масло для загара – которое и являлось причиной появления угревой сыпи.
Длительное давление на кожу и трение, создаваемое одеждой или бельём. Часто наблюдается при продолжительном ношении головного убора, гипсовой повязки, у обездвиженных больных. Во всех перечисленных случаях происходит механическая закупорка пор. Эта форма угрей получила одноимённое название – механическое акне.
При использовании андрогенов и анаболических стероидов, являющихся синтетическими производными мужского полового гормона – тестостерона. Эта форма часто встречается в рядах культуристов и носит название bodybuilding acne.
Закономерности развития акне (патогенез)
Существуют 4 ключевых момента в развитии акне:
- Чрезмерное образование секрета сальными железами.
- Утолщение рогового слоя эпидермиса – гиперкератоз.
- Влияние микрофлоры, которая всегда колонизирует кожу здоровых людей.
- Воспалительный процесс.
Вследствие увеличения выработки кожного сала происходит увеличение размеров железы. Внешне это проявляется появлением расширенных пор. В устье протока роговый слой утолщается. Чешуйки при этом слущиваются гораздо быстрее обычного. Два этих фактора приводят к закупорке выводящего протока. Кожное сало накапливается в полости сальной железы, растягивая её. Складываются благоприятные условия для микробной колонизации – в секрете начинает размножаться Propionobacteriumacne. Этот микроорганизм является сапрофитным, то есть присутствует в протоках сальных желёз у большинства здоровых людей. Но в указанных выше условиях, большое количество бактерий приводит к возникновению воспаления. Образуются камедоны – так называют закупоренные сальные железы, заполненные секретом. Существует 2 вида камедонов: закрытые или белые угри и открытые – чёрные угри. Камедоны закрытого типа – узелки белого цвета, диаметром несколько миллиметров. При сдавливании их содержимое трудно выделимо. Белые угри часто воспаляются и превращаются в гнойнички и узлы. Открытые камедоны сообщаются с поверхностью кожи, при этом верхний слой слущенных роговых чешуек и кожного сала окисляется с образованием меланина, который придаёт камедону чёрную окраску. При сдавлении такого камедона его содержимое легко выделяется наружу. Воспаляются чёрные угри редко.
Учитывая различные причины возникновения акне, при появлении сыпи нужно обратиться к дерматологу. Доктор найдет причину заболевания и назначит адекватное лечение. В случае гормонального дисбаланса стоит также обратиться к эндокринологу. С внешними проявлениями болезни поможет справиться косметолог.
Лечение угрей
Курс лечения зависит от степени тяжести акне. Существует 3 степени:
- Лёгкая – присутствие белых или чёрных угрей без признаков воспалительного процесса. На лице менее 10 элементов сыпи.
- Средняя – на коже лица от 11 до 39 элементов сыпи.
- Тяжёлая – больше 40 элементов сыпи на лице с признаками воспаления и переходом в гнойнички.
В случае лёгкого течения болезни используют средства для наружного применения: мази, гели, лосьоны, кремы. Они препятствуют образованию камедонов и/или разрушают их, угнетают выработку кожного сала и обладают противовоспалительным эффектом. Представителями препаратов этой группы являются третиноин (Ретин — А, Айрол Рош), азелаиновая кислота (Скинорен) и бензоилпероксид (OXY 5, OXY 10).
Если болезнь в средней или тяжёлой формах, используют комбинированную терапию, состоящую из препаратов местного и системного действия. В отдельных случаях назначают антибиотики (чаще тетрациклинового ряда). При гормональном дисбалансе – препараты половых гормонов.
Для избавления от угрей широко применяется пилинг – процедура удаления поверхностных слоёв эпидермиса при помощи химических веществ и механических воздействий. Для этого применяются слабые растворы кислот и метод дермабазии (шлифовки). Среди распространённых процедур также лазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), и щипковый массаж лица.
Хирургические методы лечения не нашли широкого применения для лечения угревой болезни. Так как после вскрытия гнойничков на коже лица остаются рубцы, что недопустимо в косметическом плане.
В целом акне достаточно хорошо лечиться. У большинства, страдающих этим недугом, удаётся добиться исчезновения всех элементов сыпи и получить стойкую ремиссию на срок от 1 года и дольше, а нередко и навсегда избавиться от угрей.
Методы профилактики от угревой сыпи
Для предупреждения появления угревой сыпи следует регулярно ухаживать за кожей. Минимизировать контакты с загрязняющими кожу веществами (камедогенами). Бросить вредные привычки, так как они сильно ухудшают состояние кожи — особенно негативно влияет табакокурение. Вести здоровый образ жизни. Кушать здоровую, натуральную еду. Если используются косметические средства – стоит выбирать лишь имеющие пометку «не камедогенная».
