Дайте что-нибудь от кашля

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Часто ли Вы это слышите? Готов поручиться, что часто. А в холодное время года — чуть ли не от каждого третьего. Действительно, кашель не уступает по частоте насморку, а заболевания дыхательной системы, как известно,— самые распространенные.

Семь бед – один ответ.

Отчего мы кашляем? Кашель — это защитный рефлекс. Его смысл — в очищении дыхательных путей от инородных тел, микробов, образовавшейся мокроты. К слову, в норме мокроты не бывает, а образующаяся слизь, покрывающая все дыхательные пути, не отвлекает на себя внимания здорового человека. С помощью направленного сокращения ресничек эпителиальных клеток дыхательных путей она движется снизу вверх и, попадая в глотку, проглатывается. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом (мукос — слизь, цилиа — ресничка, клиренс — очищение). При различных болезненных состояниях мукоцилиарный «эскалатор» останавливается, слизь становится вязкой, образуются сгустки, которые и откашливаются рефлекторно в виде мокроты. Такой «влажный» кашель называют продуктивным (в отличие от сухого — без продукции мокроты). Кашель встречается почти при всех заболеваниях дыхательной системы (от ОРЗ до туберкулеза), а нередко является и их основным симптомом (например, бронхита). Он может быть и при банальной простуде (ОРЗ или ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции), заболеваниях верхних (фарингит, ларингит, трахеит) и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма). Очень частая причина кашля — воспаление легких. С некоторыми оговорками можно даже сказать, что пневмонии не бывает без кашля.

Особенности национального кашля.

Поскольку каждый человек не раз кашлял во время простудного заболевания, то отношение к кашлю у нас довольно спокойное: «Покашляю, да и перестану». Ну, в самом деле, нытье — не в нашем характере. Да и что может врач сказать больному по поводу насморка или кашля? Вот Вас, например, когда последний раз доктор учил, как насморк лечить? И меня — в детстве. Но все же кашель кашлю — рознь, и за ним может скрываться что угодно: бронхит, астма, пневмония, сердечные заболевания, даже туберкулез или рак легкого. Поэтому не грех кашляющего человека направить к врачу, особенно, если его болезнь не похожа на простое ОРЗ. Должны настораживать такие признаки:

  • кашель долго не проходит (или хронический)
  • мокрота желтого, зеленого цвета или с примесью крови
  • высокая температура
  • одышка
  • боль в боку при дыхании.

В общем, кашель — это не болезнь, а симптом. Поэтому сначала надо поставить диагноз и в зависимости от него назначать лечение (в том числе кашля). Следует учитывать, что по выраженности кашля нельзя судить о том, насколько серьезна болезнь. Иногда «страшный» кашель, который пугает коллег и будит соседей, оказывается всего лишь затянувшейся ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа. А «безобидное», скромное подкашливание через месяц-другой оборачивается запущенным туберкулезом, который придется лечить год или даже дольше.

“От кашля” или “для кашля”?

Но не будем забираться в диагностические дебри. К врачу за руку всех кашляющих не отведешь, а кашель действительно требует лечения. Здесь позиции врача и больного несколько различаются: больной хочет, чтобы кашель прекратился, а врача больше интересует не прекращение самого кашля, а устранение его причины (то есть и причины самого заболевания). Чаще всего кашель вызывается воспалением в дыхательных путях. Например, при остром бронхите инфекция (вирусная или бактериальная) привела к увеличению образования слизи. Надо ли подавлять кашель? Конечно, нет. Это приведет к тому, что мокрота будет задерживаться, образуя благоприятную среду для микробов. А так и до пневмонии недалеко. Значит, в этом случае нужно помочь организму избавиться от уже образовавшегося патологического секрета — мокроты. Для этого назначают отхаркивающие препараты, которые изменяют свойства мокроты и облегчают ее выведение. Таким образом, важно не прекратить кашель, а добиться хорошего откашливания мокроты и «самоликвидации» кашля вместе с болезнью — его причиной. Словом, больной хочет лекарства «от кашля», а на самом деле ему нужно лекарство «для кашля». Такая же ситуация и с сухим кашлем: чаще всего мокрота есть, но плохо откашливается из-за своей вязкости или особенностей организма (у лежачих или ослабленных больных, при бронхоспазме, при вызываемой кашлем боли). В этих случаях тоже показаны муколитические, отхаркивающие препараты. Надо стремиться остановить сухой (без мокроты) кашель только в том случае, если он длительный, надсадный (как при коклюше), мешает сну, вызывает боль, изнуряет больного. Для этого используют либексин, синекод, а наиболее эффективны препараты, содержащие кодеин (чаще всего отпускают только по рецепту).

Чем лечить?

Не будем останавливаться на бабушкиных рецептах и на примыкающих к ним препаратам на основе лекарственных растений. Эффект большинства из них сложно прогнозировать, к тому же среди кашляющих больных особенно высок процент людей с аллергией. У них «безобидный» грудной сбор может спровоцировать приступ удушья или другую тяжелую аллергическую реакцию. Не надо пользоваться и дедушкиными советами (по части целебных свойств алкоголя). От алкоголя реснички дыхательных путей впадают в паралич, и мукоцилиарный очистительный «эскалатор» останавливается. Кстати, поэтому пневмония нередко возникает после неумеренной выпивки. В большинстве случаев кашля рекомендуют муколитические, отхаркивающие препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин, карбоцистеин). Механизмы их действия различны: стимуляция кашлевого рефлекса, увеличение образования секрета, воздействие на свойства мокроты (гидратация, снижение адгезии, разрушение полимеров слизи и др.). Часто действие препарата обусловлено несколькими механизмами. Примером является амброксол. Амброксол уменьшает адгезию (прилипание) секрета к стенкам бронхов, уменьшает его вязкость и облегчает откашливание мокроты. Таким образом, амброксол обладает муколитическими и мукокинетическими свойствами. Амброксол применяют при остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и других состояниях, когда затруднено отхаркивание мокроты. Амброксол обладает интересным и полезным свойством: он улучшает проникновение в бронхолегочные структуры ряда антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина), что может увеличивать их эффективность. Одним из самых известных и популярных амброксолов является Амбробене. Следует отметить, что Амбробене выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, таблетки-ретард, сироп, раствор. Это позволяет подобрать нужную лекарственную форму практически для любого больного — ребенка, взрослого, пожилого человека. Раствор Амбробене можно принимать внутрь (взрослым — по 4 мл 2-3 раза в сутки, детям по 1-2 мл 2-3 раза в сутки в зависимости от возраста) или ингалировать через небулайзер (специальный ингалятор для растворов). Раствор легко дозировать с помощью прилагаемого мерного стаканчика. Ингаляционный способ введения позволяет доставить препарат непосредственно к месту действия — в бронхи, избегая влияния на весь организм. Ретард-капсулы будут удобны для взрослых пациентов — 1 прием в день. Для детей — сироп с приятным вкусом малины. Кстати, список противопоказаний и возможных побочных действий Амбробене невелик. Противопоказания включают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенную чувствительность к компонентам препарата и I триместр беременности. Переносится препарат обычно хорошо.

Бронхит курильщика.

Следует особенно остановиться на «бронхите курильщика». Казалось бы, что может быть безобиднее: курит человек — и кашляет. Но на самом деле это — хронический бронхит, одна из самых серьезных болезней легких. Основная причина хронического бронхита — курение. Сначала человек кашляет по утрам, потом — больше, а после 20-30 лет курения начинает задыхаться... Такие пациенты нуждаются в серьезном обследовании и лечении у специалиста-пульмонолога.

Заболевания Комментировать
+ 2 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще