Чем занимается детский онколог?

Детская онкология по праву считается одной из самых сложных специальностей так как, несмотря на то, что в последнее время разработано множество новых эффективных методик лечения рака, это заболевание по-прежнему продолжает уносить детские жизни. В своей работе детские онкологи сталкиваются с множеством стрессовых переживаний, обусловленных сложностью лечения маленьких онкологических пациентов.

Несмотря на то, что лечением детей могут заниматься и обычные хирурги, онкологи, радиологи и химиотерапевты, детский онколог – это врач, который в своей работе учитывает уникальные потребности маленьких пациентов. Чаще всего детскими онкологами становятся педиатры, получившие дальнейшее образование в области онкологии. Поскольку организм ребенка еще не сформировался и продолжает расти, ему не подходят противоопухолевые методики, применяемые для лечения взрослых. Вместо хирургического вмешательства или лучевой терапии, детские онкологи, прежде всего, практикуют наиболее безопасные противораковые методы, такие как щадящая химиотерапия, биологическая терапия и трансплантация стволовых клеток.

Поскольку дети не страдают большинством видов рака, детские онкологи являются узкими специалистами, которые сосредотачивают свое внимание, прежде всего, на онкологических заболеваниях, возникающих в детском возрасте. Чаще всего детские онкологи сталкиваются с такими заболеваниями, как лейкемии, лимфома, эмбриональные опухоли, а также генетические болезни крови, такие как серповидно-клеточная анемия и гемофилия. Иногда детские онкологи специализируются только на лечении болезней крови, таких врачей называют детскими гематологами.

Детские онкологи проводят обследование маленьких пациентов, составляют планы диагностики, интерпретируют результаты анализов, ставят диагноз и назначают лечение. Кроме этого, они консультируют пациентов и членов их семей о том, какие меры нужно предпринять, чтобы быстрее справиться с болезнью и снизить выраженность побочных эффектов лечения. Детские онкологи работают в государственных и частных онкологических центрах, больницах и поликлиниках, а также занимаются исследовательской деятельностью в научных центрах.

Дети и подростки – это отнюдь не маленькие взрослые. Их растущий организм имеет уникальные медицинские потребности. Они не всегда могут правильно описать свое состояние и исчерпывающе ответить на вопросы врача. Детские онкологи должны уметь находить подход к каждому ребенку, учитывать его индивидуальные особенности, обладать высокой профессиональной этикой и бескорыстным желанием спасать детские жизни.

Какие заболевания лечит детский онколог?

К счастью, дети не страдают большинством типов раковых опухолей, которые диагностируются у взрослых людей. Тем не менее, список детских онкологических заболеваний достаточно обширен.

Самыми распространенными злокачественными заболеваниями, с которыми в своей работе сталкивается детский онколог, являются:

Опухоль Вильмса – злокачественная опухоль почки

Рак печени

Острый лимфобластный лейкоз – рак белых кровяных телец

Ретинобластома – рак сетчатки

Острый миелдоидный лейкоз – злокачественное поражение миелоидного ростка крови

Нейробластома – рак нервной ткани

Медуллярный рак щитовидной железы

Глиома ствола головного мозга

Астроцитома мозжечка

Церебральная астроцитома/злокачественная глиома

Эпендиома – раковая опухоль, возникающая в головном и спинном мозге

Медуллобластома – один из видов рака головного мозга

Супратенториальные нейроэктодермальные примитивные опухоли

Пинеобластома – один из видов рака мозга

Лимфома Ходжкина – один из видов рака крови

Неходжкинская лимфома

Саркома Юинга – рак костей

Остеосаркома – один из видов рака костей

Злокачественная фиброзная гистоцитома кости

Рабдосакрома – рак скелетных мышц

Саркома мягких тканей

Когда нужно обращаться к детскому онкологу?

Многие из ранних признаков и симптомов рака у детей могут быть похожими на проявления общих заболеваний и травм, что затрудняет диагностику онкологических заболеваний в детском возрасте. У детей, страдающих раком, могут появляться признаки простуды или гриппа, частые синяки и кровоподтеки на теле, головные боли и другие признаки, которые родители принимают за симптомы других заболеваний.

Признаки болезни – это изменения в состоянии здоровья, которые кто-то может заметить и идентифицировать. Основным признаком раковых заболеваний у детей являются припухлости или уплотнения, которые видны визуально или прощупываются при пальпации. Чаще всего подозрительные новообразования обнаруживают родители или врачи на профилактических осмотрах. Очень часто рак сопровождается увеличением лимфатических узлов, поэтому припухлости и уплотнения в области шеи, под мышками или в паху ребенка должны стать поводом для срочной консультации онколога.

Раковые опухоли мозга, которые часто диагностируются у детей, на ранних стадиях обычно никак себя не проявляют. По мере увеличения опухоли в размерах и проникновения ее в окружающие ткани у ребенка могут появляться определенные симптомы. Они зависит от локализации опухоли. Например, нейробластомы в брюшной полости могут вырастать достаточно большими для того, чтобы оказывать давление на кровеносные и лимфатические сосуды. В связи с этим у ребенка возникают следующие симптомы: прощупываемое уплотнение в брюшной полости, сильные отеки ног, слабость, малокровие, повышение температуры тела.

Опухоли в мозгу могут вызывать отек мозга или блокировать движение спинномозговой жидкости, что приводит к повышению внутричерепного давления, что вызывает различные симптомы, в том числе головную боль, судороги, проблемы со зрением, спутанность сознания.

При раке крови (лейкемии) симптомы болезни обусловлены дефицитом здоровых клеток крови. Они включают в себя головокружение, слабость, повышение температуры тела, легкое появление синяков на теле, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения.

Какие методы лечения использует детский онколог?

В своей работе детские онкологи применяют следующие методы лечения:

Хирургия

В ходе хирургического вмешательства врач удаляет злокачественную опухоль вместе с небольшим участком окружающих здоровых тканей. Многие дети нуждаются в операции в определенный момент их лечения. Для лечения детей применяются щадящие органосохраняющие операции. Если это возможно хирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям, которые проводятся через небольшие проколы в коже. Такие операции менее травматичны, сопряжены с низким риском инфекции и осложнений, после них ребенок быстрее восстанавливается. Кроме этого после малоинвазивных хирургических вмешательств на теле ребенка практически не остается шрамов и рубцов.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используются специальные химиотерапевтические препараты. Попадая в кровь, активные вещества противоопухолевых лекарств, атакуют раковые клетки и разрушают их.

Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально, вводиться внутривенно с помощью инъекций или капельниц. К сожалению, химиотерапевтические агенты не только разрушают раковые клетки, но и наносят вред здоровым клеткам организма. Этим обусловлены такие побочные эффекты химиотерапии, как выпадение волос, тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, склонность к инфекциям, нарушение пищеварения.

В ходе химиотерапевтического лечения детский онколог внимательно следит за состоянием ребенка и при необходимости заменяет одни препараты другими, вызывающими менее выраженные побочные эффекты. Кроме этого он рассказывает ребенку и его родителям о том, как справиться с побочными эффектами терапии, дает рекомендации по питанию и режиму дня.

Радиационная терапия

При этом виде лечения для разрушения раковых клеток применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы, такие как фотоны. Существует два вида лучевой терапии: внешняя и внутренняя. При проведении внешней радиационной терапии источник излучения располагается на некотором расстоянии от тела ребенка. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) предполагает помещение источника радиации внутрь тела пациента в непосредственной близости к раковой опухоли (это могут быть радиационные пластины или капсулы).

Поскольку облучение в детском возрасте очень опасно и грозит развитием онкологических опухолей в более позднем возрасте, лучевая терапия назначается детям только в том случае, когда потенциальная выгода лечения, превышает возможный риск от побочных эффектов лечения.

Иммунотерапия

Этот вид лечения также называется биологической терапией. Она проводится с целью повышения естественных защитных сил организма для борьбы с болезнью. Препараты, применяемые в иммунотерапии, изготавливаются в лабораториях. Примерами таких лекарств являются противоопухолевые вакцины, моноклональные тела и интерфероны.

Трансплантация костного мозга/стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток – это медицинская процедура, целью которой является замена пораженных раком клеток спинного мозга, здоровыми гемопоэтическими клетками. Это кроветворные клетки, которые при попадании в кровяное русло мигрируют в костный мозг и начинают продуцировать здоровые клетки крови.

Существует два типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника здоровых клеток: аллогенный и аутологичный. При аллогенном способе пациенту переливают стволовые клетки, взятые у донора. Аутологический способ пересадки предполагает введение стволовых клеток, взятых у самого же пациента до проведения курса химиотерапии. И в том и в другом случае целью лечения является уничтожение всех клеток костного мозга и последующая замена их здоровыми кроветворными клетками.

Паллиативное лечение и контроль побочных эффектов

Лечение рака вызывает побочные эффекты. В дополнение к стандартному лечению, которое направлено на излечение или достижение ремиссии, важным компонентом противоопухолевой терапии, особенно у детей, является управление симптомами и побочными эффектами. Такое лечение называется паллиативным или поддерживающим. Оно направлено на поддержку пациента и обеспечение его физических, эмоциональных и социальных потребностей.

Паллиативное лечение включает в себя широкий спектр различных методов. Наиболее распространенными из них является прием обезболивающих, атибактериальных, противовирусных, противотошнотных и других препаратов. Кроме этого, детский онколог рассказывает пациенту и его родителям о том, как правильно питаться во время лечения, чтобы уменьшить тошноту и рвоту, а также оказывают всестороннюю помощь в обеспечении любых потребностей маленького пациента.

Советы детского онколога

Рак является крайне опасным заболеванием, так как на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Очень часто, когда родители обращают внимание на тревожные признаки, заболевание уже находится на прогрессивной стадии. А это означает, что лечение его будет длительным и тяжелым. Ранняя диагностика является ключом к успешному лечению онкологических заболеваний. Именно поэтому при появлении любых изменений в состоянии ребенка, особенно если это беспричинная потеря веса, слабость, частые кровотечения из носа, легкое появление синяков на теле, утрата аппетита, снижение работоспособности, следует обращаться к врачу. Возможно, эти проявления являются признаком другого, менее опасного заболевания, но вы будете твердо уверены в том, что не пропустили симптомы страшной болезни.

Детские онкологи Шумерли