Энурез у детей

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Энурез - ночное недержание мочи.

Классификация заболевания энурез

1. По характеру:

  • физиологический (у детей до четырех лет);
  • патологический (у детей старше четырехлетнего возраста).

2. По виду:

  • первичный (когда у ребёнка никогда не был сформирован навык садится ночью на горшок);
  • вторичный (когда данная привычка была выработана, но в силу каких-то обстоятельств утратилась).

Энурез не является самостоятельным заболеванием, а является лишь симптомом основной патологии.

Недержание мочи как симптом

1. При заболеваниях мочевыделительной системы.

Энурез может являться одним из признаков врожденной патологии органов мочевыделения, возникать при онкологических процессах в них, а также после травм. Чаще всего энурез сопровождает воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек. Родителей должно насторожить учащенные мочеиспускания, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями, подъём температуры. Дополнительными симптомами может быть боль в животе, периферические отеки (стоп, голеней, пальцев рук). Иногда появляются отеки вокруг глаз. В моче обычно присутствуют дополнительные примеси в виде белка, лейкоцитов (моча в таком случае становится мутной), кровь (цвет изменяется на бурый).

Для достоверной постановки диагноза необходимо проведение лабораторного обследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому), проведение инструментального обследования (УЗИ брюшной полости и почек, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, ангиография почек).

2. При неврологических нарушениях.

У детей энурез может быть одним из симптомов детского церебрального паралича, проявляться при слабоумии, в том числе связанного с генетическими и хромосомными заболеваниями (например, энурезом страдают большинство пациентов с синдромом Дауна). Недержание мочи может выступать как симптом полиомиелита при повреждении тех отделов нервной системы, которые отвечают за иннервацию органов малого таза.

Диагноз устанавливается неврологом (в некоторых случаях педиатром, генетиком) после осмотра больного, сбора анамнеза, оценки функционального состояния центральной и периферической нервной системы.

3. При ортопедической патологии.

К появлению энуреза приводит обструкция (блок) спинного мозга выше поясничного отдела. Это может быть поражение посттравматического генеза (в результате перелома позвоночника). Спинной мозг бывает защемлен грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, доброкачественной или злокачественной опухолью, опухолевыми метастазами. Редко к недержанию мочи приводят сложные формы сколиоза позвоночника, выраженные формы остеохондроза.

4. При заболеваниях центральной нервной системы:

  • при отёке мозга;
  • после инсульта (в детском возрасте бывает редко);
  • при кровоизлияниях в ткани головного мозга в результате разрыва гемангиом соответствующей локализации;
  • при сдавлении центров головного мозга кистами (врожденными, приобретёнными);
  • поражении головного мозга после его ушибов, после закрытых и открытых черепно-мозговых травм;
  • при онкологических процессах головного мозга;
  • при полиомиелите, поражении структур мозга в результате инфекции.

Ребёнок, страдающий энурезом, должен пройти комплексное обследование. И только если в результате осмотра педиатра, после консультаций узкими специалистами (неврологом, нефрологом, генетиком, психиатром), после лабораторного и инструментального обследования причину энуреза установить не удаётся, он может быть назван идиопатическим (т.е. без установленной причины).

К сожалению, большинство случаев вторичного энуреза развиваются в результате глубоких душевных переживаний ребёнка по поводу какой-либо неприятной, сложной ситуации (развод родителей, насмешки сверстников, неудачи при освоении школьной программы, смерть близкого человека и т.д.).

Ребёнок часто не сознается в своих переживаниях ни родителям, ни врачу. Важно проанализировать все события, в течение 2-4 недель предшествующих появлению энуреза. Возможно, поможет осторожный разговор с друзьями или одноклассниками ребенка. Конечно, не стоит говорить сверстникам, что именно подтолкнуло вас на откровенную беседу с ними.

В случае, если возможная психологическая причина энуреза найдена, нужно постараться разрешить ее. Если это не осуществимо, можно проконсультировать ребёнка у психолога. В случае, если вопрос окажется вне рамок компетенции данного специалиста, может понадобиться серьёзная помощь психиатра.

Советы родителям, чьи дети страдают энурезом

  1. Наладьте максимально доверительные отношения со своим ребёнком. Обязательно разговаривайте с ним откровенно на все волнующие его темы. Будьте в курсе его взаимоотношений с ровесниками, друзьями.
  2. Старайтесь поддерживать благоприятную, доброжелательную обстановку внутри семьи.
  3. Настройте ребёнка на благоприятный исход проблемы, не навязывайте ему ненужных комплексов. Не упрекайте его в том, что он не в состоянии контролировать акт мочеиспускания.
  4. Ограничьте его питьевой режим в течение дня и особенно перед сном.
  5. Способствуйте тому, чтобы ребёнок не был умственно и физически перегружен в течение дня. Помогите ему правильно организовать время отдыха и занятий.
  6. Заводите на ночь будильник на одно и то же время. Возможно, у вас получится выработать у ребёнка условный рефлекс и он привыкнет просыпаться ночью для совершения акта мочеиспускания.

Помните, что неразрешимых проблем не существует, и если энурез не является симптомом какой-либо серьёзной органической патологии, вы обязательно с ним справитесь. Если же ночное недержание мочи появилось в купе с другими симптомами (например, температурой, учащением дневного мочеиспускания или иными) не запускайте состояния и обратитесь за консультацией к врачу. В таком случае, побороть энурез получится только тогда, когда будет излечено основное заболевание.

Заболевания Комментировать
+ 0 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще