Гляди в оба!

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Застучала весенняя капель, утром будит щебетание воробьев и солнечные лучи, падающие на краешек подушки. Жмурясь, открываем глаза и улыбаемся утру и весне. Мы воспринимаем окружающее одним из основных органов чувств — глазами. И мало кто задумывается, что миллионы людей лишены этой обыденной для большинства из нас возможности познания мира — видеть. Несмотря на достижения в области медицины и фармации, проблема необратимой слепоты остается актуальной и по сей день. Первичная открытоугольная глаукома — наиболее частая ее причина. Развитие слепоты от глаукомы в мире за последние 30 лет практически не изменилось и составляет 14—15% от общего числа всех слепых.

С чего начинается глаукома.

Однажды зажмурив глаз, в который попала соринка или пролетающая мимо мошка, вдруг замечаешь, что второй почему-то плохо видит. Затем появляются ощущение тяжести в глазах, периодическое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, со временем присоединяется сужение поля зрения, ухудшается его острота. Кроме того, может беспокоить боль в висках и в области надбровных дуг, порой настолько нестерпимая, что не знаешь, куда деться. Пьешь массу анальгетиков, которые не помогают, потом вызываешь «Скорую». «Скорая» делает уколы, наступает кратковременное облегчение. Но вскоре все повторяется, плюс к этому зрение продолжает ухудшаться. Только на второй или третий раз, когда «Скорая» снова приезжает и человек говорит: «Доктор, да я еще и не вижу», врач догадывается об истинной причине боли. Вот оно — неприглядное лицо болезни, которую в народе называют «болезнью темно-зеленой воды». Термин «глаукома» был предложен еще Аристотелем и обозначал целую группу патологических состояний. Наше тело (в том числе и глаза) на 80% состоит из жидкости. Вода — та субстанция, через которую питаются многие структуры глаза (например, такие безсосудистые, как роговица и хрусталик). Глазу необходимо большое количество жидкости, которая должна циркулировать и питать его (в нем за день проходит около 200 мл жидкости). Глаз, как и любой другой орган, постепенно стареет, но может наступить и преждевременное старение каких-то структур глазного яблока. И, в частности, той, которая отвечает за отток жидкости. Получается простая задачка из курса физики: жидкость вырабатывается, ей надо куда-то уйти, а она не успевает. В результате нарушения оттока жидкости глаз переполняется, в нем повышается давление и возникает избыточное воздействие на зрительный нерв. Нервный аппарат глаза начинает «страдать» — в канальцах решетчатой пластинки защемляются нервные волокна, нарушается кровоток. Из-за сдавливания зрительный нерв постепенно атрофируется и в дверь «стучится» слепота. Это глаукома классическая. Повышение внутриглазного давления (ВГД) можно сравнить с наводнением: река медленно поднимается все выше и выше. И вот разбушевавшаяся стихия уже сметает все на своем пути... в данном случае лишает человека возможности любоваться закатами, и это тоже катастрофа, его личная, в одночасье разваливающая счастливую жизнь, как карточный домик.

Что делать?

Основные методы лечения первичной открытоугольной глаукомы — медикаментозный, лазерный и хирургический. Все они направлены на снижение внутриглазного давления, как основной причины развития глаукомы. К последним двум прибегать хочется не всем. Люди мечтают о «волшебной пилюле», которая повернула бы время вспять и вернула утраченную возможность видеть. Именно поэтому медикаментозная гипотензивная терапия лидирует в лечении глаукомы. Гамма используемых средств включает разнообразные препараты с различным механизмом понижения внутриглазного давления.

О Карбоангидразе.

Любое действие в организме происходит под строгим контролем веществ, называемых ферментами, которые, как «наставники», следят за сложными процессами, ускоряя их или тормозя. Каждая реакция имеет своего личного «наставника». Карбоангидраза (КА) — фермент, являющийся по своей химической природе цинкопротеидом. Представлен он двумя изоферментами КАI и КАII. Его можно обнаружить в клеточных элементах (эритроцитах, клетках поджелудочной железы, слизистой оболочки желудка, околоушной слюнной железы, почек, ресничного тела глаза), а вот в тканевых жидкостях он не встречается. Карбоангидраза — «наставник» образования угольной кислоты (СО2 + H2O = H2CO3), которая впоследствии распадается на два иона — гидроксильный и бикарбонат (H+ + HCO3). Эта реакция — ключ к секреторным физиологическим процессам во многих тканях, в том числе и в глазу. Многим больным глаукомой в качестве терапии назначают пероральные ингибиторы карбоангидразы — препараты, лишающие процесс взаимодействия веществ своего контролирующего фермента, своего «наставника».

Пути ввоздействия.

В процессе образования водянистой влаги глаза (прозрачной жидкости, представляющей раствор солей и питающей глаз) ионы бикарбоната активно транспортируются в заднюю камеру — один из его отделов, состоящий из цитоплазмы специальных клеток — «колодцев глаза», которые называются беспигментными. Ингибиторы карбоангидразы мешают образованию угольной кислоты, это снижает продукцию HCO3–, что, в свою очередь, вызывает снижение образования водянистой влаги. Внутриглазное давление уменьшается.

Спасительные ингибиторы.

Впервые данные о возможном местном применении 10% раствора ацетазоламида были опубликованы в 1986 году. Прошло много лет, прежде чем был разработан первый эффективный и безопасный местный ингибитор карбоангидразы. В настоящее время для больных доступны два подобных препарата. Это 2% раствор дорзоламида гидрохлорида — первый местный ингибитор карбоангидразы, а также новый препарат — Азопт (1% офтальмологическая суспензия бринзоламида). Данные средства имеют хорошую биодоступность, высокую избирательность действия и мощную ингибиторную активность по отношению к изоферменту КАII. Обладая выраженным гипотензивным эффектом, они лишены побочных системных проявлений. К наиболее частым побочным реакциям местных ингибиторов КА можно отнести жжение, зуд и покалывание в глазу, кратковременное затуманивание зрения или ощущение дискомфорта, следующее сразу за введением препарата. Успокойте пациентов! Эти явления не требуют лечения и купируются самостоятельно через 5—10 мин. Местные ингибиторы КА специфически подавляют КАII. Они длительно сохраняются в цилиарном теле и, таким образом, обеспечивают пролонгированный гипотензивный эффект. Азопт обладает большей глазной переносимостью, чем дорзоламид. Имеет оптимальный состав суспензии и физиологическое pH. Степень глазной переносимости — важный показатель для больных, которые вынуждены применять препараты длительно. Лечебное средство не должно приносить дискомфорт, нарушать привычный образ жизни, мешать пациенту. Многие исследования показывают, что различные проявления глазного дискомфорта после применения Азопта возникают примерно в 2 раза реже, чем при использовании дорзоламида. К тому же значительно больший процент пациентов вовсе не отмечают какого-либо глазного дискомфорта при применении Азопта в сравнении с дорзоламидом. Важно отметить, что, по данным ряда авторов, Азопт повышает кровоток в головке зрительного нерва после местного применения, то есть улучшает его питание, что благоприятно сказывается на прогнозе лечения.

Подтверждение эффективности.

Было проведено исследование, целью которого стала сравнительная оценка гипотензивного эффекта и переносимости Азопта и дорзоламида. На всех этапах отмечалась хорошая местная и системная переносимость препарата Азопт. Исследование показало, что:

  • Азопт оказывает выраженный гипотензивный эффект;
  • применение Азопта 2 раза в день позволяет контролировать уровень офтальмотонуса (внутриглазного давления);
  • Азопт не оказывает системного воздействия на организм и хорошо переносится больными;
  • при комбинированном применении Азопта и тимолола малеата наблюдается усиление эффекта. Все вышесказанное говорит в пользу применения местных ингибиторов карбоангидразы, в частности, новейшего препарата Азопт в терапии больных глаукомой. Эти препараты по праву считаются значительным достижением в ее медикаментозном лечении.
Заболевания Комментировать
+ 1 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще