Головная боль эпидемиологов

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Головная боль эпидемиологов

Все чаще в последнее время звучит страшное слово «эпидемия», которое раньше ассоциировалось у всех со средневековьем или развивающимися странами Африки, стало относиться непосредственно к нам, современным жителям столицы. Смена сезонов приносит вести не только с погодных, но и с эпидемиологических фронтов. К ежегодным осенне-зимним наступлениям гриппа мы уже привыкли, хотя подготовиться, как следует, все же не удается: вирус необычайно изменчив, и постоянное появление новых штаммов не позволяет проводить эффективную вакцинацию, хотя прививки от гриппа существуют. Эпидемия атипичной пневмонии не на шутку напугала весь мир, не оставив в стороне москвичей. А сейчас у наших эпидемиологов снова появился серьезный повод для тревоги — участились случаи заболевания менингитом. Есть ли смысл говорить об эпидемии? Насколько опасен менингит и как происходит заражение? Как вовремя распознать первые признаки заболевания, чтобы не упустить драгоценное время? Ответы на все вопросы вы найдете в нашем материале на эту актуальную тему.

По официальным данным.

Сегодня, на момент написания статьи, Москва стоит на пороге эпидемии менингита, для официального объявления которой не хватает лишь десяти случаев заражения. По сведениям городской СЭС, сейчас показатель заболеваемости менингитом в Москве составляет 2,9 случая на каждые 100 000 человек (в полтора раза больше, чем в прошлом году). Эпидемией считается наличие 3 случаев. По официальной статистике, за последние девять месяцев в столице заболело 246 человек. Умерли 22 человека, из которых 8 — дети. Цифры пугающие. Особенно, если учесть, что речь идет не о глухой деревне, а о Москве, где хорошо налажена служба «скорой помощи», функционируют тысячи больниц и поликлиник. Однако у троих детей из числа первых жертв эпидемии менингит не заподозрили. Им был поставлен банальный диагноз «грипп». Предполагают, что эпидемия началась с Северного округа столицы. Однако при такой концентрации случаев заражения пытаться очертить территориальные рамки распространения инфекции бессмысленно. Причем угроза нависла не только над Москвой, но и над регионами.

Вакцинация - больше "За", чем "Против".

Власти стараются исправить положение, начав массовую вакцинацию школьников. Но вакцина защищает организм не от всех разновидностей менингита. К тому же есть некоторые возрастные ограничения. У малышей до полутора лет вакцина практически не эффективна. У детей от 1 года до 4 лет защита ограничена, так как многие антитела исчезают в первые несколько лет после прививки. Иммунитет вырабатывается с возрастом. После 4-летнего возраста иммунитет от прививки сохраняется около 5 лет. Следует помнить, что прививку можно делать только здоровому ребенку, поэтому многие дети просто не подлежат вакцинации. Но сегодня, в сложившейся обстановке, нет более эффективного способа остановить эпидемию, чем срочная вакцинация и соблюдение мер защиты от инфекции. Поэтому, если нет противопоказаний, бояться делать ребенку прививку не стоит. Обычно она легко переносится детьми. Побочные явления после введения вакцины отмечаются редко. У пяти процентов детей наблюдаются повышение температуры и мышечно-суставные боли.

Будьте бдительны.

Важно вовремя распознать или хотя бы предположить наличие менингита. Далее врачи поставят точный диагноз на основании лабораторных данных. Но терпеть до последнего, списывая симптомы на ОРВИ (в частности, грипп) нельзя ни в коем случае. Это чревато самыми серьезными последствиями. Поэтому мы расскажем вам об основных симптомах менингита, при которых необходимо обратиться в поликлинику или вызвать «скорую». Хочется призвать к бдительности именно вас — провизоров и фармацевтов, ведь, во-первых, вы сами подвергаетесь опасности заражения (часто контактируете с людьми, потенциальными носителями инфекции), а во-вторых, можете первыми заподозрить менингит у пришедшего за лекарствами от простуды или от головной боли посетителя и посоветовать ему срочно обратиться к врачу.

Менингит - это заразно.

Во-первых, говорят: «Не ходи без шапки, а то заболеешь менингитом», — наши мамы и бабушки были правы только отчасти. Менингит — это инфекционное заболевание. И переохлаждение организма может явиться лишь предрасполагающим фактором, но не первопричиной возникновения менингита. Причина же — менингококк, именно он вызывает заболевание. Менингококк передается от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путем. В организм возбудитель проникает через слизистую оболочку носоглотки. Тесный контакт людей в замкнутых помещениях, высокая температура и влажность воздуха, пониженная концентрация кислорода и повышенная — углекислого газа и сероводорода — все это способствует передаче инфекции. Понятно, что работники аптек оказываются в группе риска. Чаще проветривайте помещение и не стесняйтесь носить маски. Попав в организм, менингококк чаще, сперва вызывает локализованное поражение — назофарингит, и лишь затем заболевание переходит в генерализованную форму. Также оно может протекать в форме «здорового» бактерионосительства (без симптомов, но с возможностью заражения других людей).

Все начинается с насморка.

Острый назофарингит может быть самостоятельным проявлением менингококковой инфекции или началом гнойного менингита. По своим проявлениям назофарингит чрезвычайно похож на простуду или грипп: разбитость, головная боль, насморк, першение в горле, покраснение и отечность миндалин, 1–3 дня держится повышенная температура (от субфебрильной до 38,5С). Примерно у половины больных менингиту предшествует назофарингит.

Менингит (воспаление мозговых оболочек) обычно начинается остро, с резкого озноба и повышения темпера туры до 38–40С. Появляются общая слабость, боль в мышцах, боль при движении глазных яблок, распирающая, давящая, мучительная головная боль в лобно-височной, реже — затылочной области. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой. Появляются тошнота, рвота, не приносящие облегчения. Аппетит исчезает, но мучает жажда. Нарушается сон (бессонница ночью и сонливость днем). Наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям: свет, звук, прикосновения. Быстро развиваются нарушения сознания: сначала появляется заторможенность, потом, при тяжелом течении — психомоторное возбуждение, бред и кома. На коже могут быть мелкоточечные высыпания. Надо отметить, что менингитом болеют преимущественно дети и подростки. И если у малышей можно сразу заметить признаки болезни, то подростки могут недооценивать свое состояние и списывать недомогание на обычную простуду.

Классические симптомы.

Через 6–12 часов после начала заболевания кроме общих появляются местные, специфические симптомы, характерные для менингита. Все врачи знают их, как «Отче наш». Мы напомним вам, как проверить и оценить эти основные симптомы в случае, если вы заподозрили менингит.

● Ригидность затылочных мышц. Ощущается сопротивление при пассивном сгибании головы (когда вы сгибаете голову пациента), при попытке приведения подбородка к груди.

● Симптом Брудзинского «верхний». При пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах (приведение коленей к животу).

● Симптом Брудзинского «нижний». При пассивном сгибании в коленном и тазобедренном суставах одной ноги происходит непроизвольное сгибание другой.

● Симптом Кернига. Ощущается сопротивление при попытке разгибания согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги.

● Симптом Бехтерева. При поколачивании кончиками пальцев по скуловой дуге непроизвольно сокращается мимическая мускулатура на данной половине лица (гримаса). 

● Симптом «поза легавой собаки». Чаще проявляется у маленьких детей. Пациент лежит на боку с запрокинутой назад головой, колени приведены к животу.

● Симптом Лессажа («подвешивания»). Для маленьких детей. При поднятии ребенка за плечики он подтягивает колени к животу.

● Выбухание большого родничка у грудных детей.

Правильный диагноз.

Однако, по последним данным, основные менингиальные симптомы (Брудзинского, Кернига и ригидность затылочных мышц) не всегда бывают клинически значимыми для диагностики менингита. Исследователи из Йельского университета в штате Коннектикут установили, что ни по одному из основных менингиальных симптомов (Брудзинского, Кернига и ригидности затылочных мышц) нельзя точно отличить пациентов с менингитом от тех, у кого этого заболевания нет. Можно выявить только пациентов с тяжелым менингитом. И наоборот, менингиальные симптомы могут проявляться не только при менингите, но и при других заболеваниях, например, при тяжелом течении гриппа. А так как общие симптомы менингита и гриппа сходны (повышенная температура, головная боль и т.п.), становится ясна ошибка врачей, не сумевших вовремя распознать менингит у московских детей. Необходимо более тщательное обследование и оценка результатов лабораторных исследований, которые можно получить только в условиях стационара. Поэтому, даже при отсутствии положительных менингиальных симптомов, не стоит полностью отрицать наличие менингита, следует обязательно показаться врачу. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать осложнений. Оптимальными сроками диагностики считаются первые 12 часов от начала болезни. Рациональное лечение, начатое в эти сроки, приводит к полному выздоровлению. И не забывайте о целесообразности прививок и укреплении неспецифического иммунитета (иммунно-стимуляторы, витамины, закаливание и т.п.). Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить.

Заболевания Комментировать
+ 2 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще