На приеме у проктолога

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Современные ритмы — все бегом, все на ходу... Это еще в лучшем случае. А если еда на бегу, а все остальное время — сидя на стуле? Это еще хуже! А ведь большинство из нас именно так и проводит свой рабочий день. Разве нет? Именно от этого в жизни появляются некоторые проблемы со здоровьем, некоторый, так сказать, «геморрой». Причем слово «геморрой» только в начале статьи взято в кавычки. Читая дальше, вы поймете, что речь пойдет именно о том самом геморрое, который не смотрит ни на какие кавычки и портит жизнь почти каждому второму жителю планеты. Если вы думаете, что вы одиноки в своем горе и стесняетесь обратиться к проктологу, быть может, вас утешит то, что геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Понятно, что человек с легкостью скажет о том, что у него болит, допустим, горло, но о проблемах в такой интимной области так вот запросто не поговоришь. Однако статистика объективна: геморроем страдают 60—80 % взрослого населения. Причем и мужчины, и женщины. Еда всухомятку, недостаток в рационе овощей и фруктов (как следствие — запоры), и главное — малоподвижный, сидячий образ жизни — вот причины нарушения кровообращения в органах малого таза и развития геморроя, заболевания, которое часто называют «болезнью интеллигенции». А если вы интеллигент не в первом поколении, ваши шансы познакомиться с геморроем еще больше, ведь важную роль в развитии этого заболевания играет наследственный фактор.

Все симптомы на лицо… И не только.

Основными симптомами геморроя являются боль, выбухание геморроидальных узлов, ощущение инородного тела в прямой кишке, нарушение дефекации, выделение слизи из прямой кишки и кровотечение, которое чаще бывает во время или сразу после дефекации. Обычно оно незначительное (следы крови на туалетной бумаге или на белье) и проходит само собой. Однако длительный геморрой с частыми кровотечениями может привести к анемии. Кстати, среди медиков существует не совсем официальный термин «лицо геморройщика»: серовато-землистый оттенок кожи, глубокие складки и... хмурое выражение. Шутки-шутками, но этот типичный внешний вид — один из признаков, помогающих поставить предположительный диагноз, что называется, «с порога». Но каким бы замечательным физиономистом ни был врач, без обследования, разумеется, не обойтись. Как, кстати, и без самого визита к доктору.

На приеме у проктолога.

Бояться и стесняться врача не стоит. Чтобы вам было легче представить, что вас ожидает в кабинете врача, мы расскажем в общих чертах, как проходит прием. Во-первых, обращаться нужно к проктологу. Существует несколько способов осмотра пациента при подозрении на геморрой. Не удивляйтесь, если врач попросит вас принять для осмотра коленно-локтевое положение (иногда его называют «на четырех костях») и натужиться. Проктологи часто указывают локализацию геморроидальных узлов, используя аналогию с циферблатом часов (например, узел расположен на 3 часа). Типичные места расположения геморроидальных узлов — левая боковая, правая передняя и правая задняя стенки анального канала.

Почему у меня геморрой?

Наверное, вы интеллигент... Если серьезно, то кроме запоров, частых натуживаний и беременности (традиционных факторов риска для данного заболевания) к возникновению геморроя могут привести: хроническая портальная гипертония, переедание, употребление алкоголя, прием анаболических стероидов, оральных контрацептивов, хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза (воспаление яичников и маточных труб, простатит, цистит). Но основное место, по всей видимости, занимают образ жизни пациента и наследственность.

Не доводите до осложнений.

При хроническом геморрое присутствуют симптомы, описанные выше. Обострение геморроя — это всегда усиление симптомов. Часто как осложнение может наступить тромбоз, изъязвление, нагноение или ущемление невправляемых, отечных геморроидальных узлов. Геморроидальный узел может изъязвляться и нагнаиваться. Перекрут и ущемление возникают, когда выпавший геморроидальный узел ущемляется в анальном кольце. Возникает спазм сфинктера, который сжимает основание узла еще больше, и в течение следующих часов в ущемленном узле развивается тромбоз. Слизистая становится отечной, напряженной, блестящей, темно-синего цвета. Этот процесс всегда сопровождается сильнейшим болевым приступом. Ущемление — это всегда нарушение кровотока, а значит, возможна гангрена ущемленных узлов (к болевому синдрому может прибавиться лихорадка и признаки общей интоксикации). При частых рецидивах геморроя может развиться слабость сфинктера прямой кишки и недержание кала. Но не станем вас больше пугать, тем более что в ваших силах не доводить дело до осложнений, если заняться лечением как можно раньше.

Что делать, доктор?

Основным методом лечения геморроя остается консервативная терапия. Хирургические методы признаются врачами более эффективными, но, во-первых, не всегда есть необходимость в радикальном подходе к лечению, а во-вторых, лекарственная терапия используется и как дополнение к операции (в пред и послеоперационном периодах). А в качестве профилактики лекарственная терапия просто незаменима. При геморрое широко применяются местнодействующие средства, в состав которых, помимо анестетиков и противовоспалительных компонентов, входит гепарин, препятствующий образованию тромбов. Пример такого комбинированного препарата — Гепатромбин® Г от фармацевтической компании Hemofarm. Именно его рекомендуют специалисты для местного лечения геморроя. Мы уже писали на страницах «Da Signa» о Гепатромбине® Г, поэтому, сегодня лишь напомним основные моменты. В состав Гепатромбина® Г входят: гепарин (для предупреждения тромбоза), полидоканол (для местного обезболивания), преднизолон (для снятия воспаления). Препарат быстро устраняет боль, кровотечение, зуд, жжение и другие проявления геморроидальной болезни. Гепатромбин® Г выпускается в двух лекарственных формах: мазь и ректальные суппозитории (свечи). При наружном геморрое предпочтение стоит отдать мази. Она наносится тонким слоем 3-4 раза в день на область ануса. При внутреннем геморрое можно использовать как мазь (1-2 раза в день мазь вводят в анальное отверстие с помощью специального приложенного наконечника), так и свечи (вводить их следует 12 раза в день после дефекации). Рекомендуемый курс лечения Гепатромбином® Г составляет 10 дней. Препарат отпускается без рецепта.

Лучшее лечение – это профилактика.

Несмотря на то, что сегодня существуют препараты для терапии геморроя, не стоит забывать, что лучшее лечение — это профилактика. Чтобы свести к минимуму риск возникновения геморроя, необходимо бороться с запорами, а лучшее средство для этого — сочетание диеты и физической активности. Рекомендуется пища, богатая растительной клетчаткой (овощи и фрукты) и употребление достаточного количества воды, соков. Физическая нагрузка не должна быть чрезмерной (поднятие штанги не для вас). Кстати, от игры на духовых инструментах тоже лучше отказаться (увы, почти все духовики страдают геморроем). Профилактика также предполагает обеспечение нормальной активности толстого кишечника и внутреннего сфинктера прямой кишки. Не углубляясь в научные термины, скажем, что достигается это гармонизацией эмоционального фона, уменьшением стрессовой нагрузки (или умением адекватно на эти стрессы реагировать), отказом от курения, злоупотребления алкоголем. Здоровый образ жизни не зря называется здоровым — это лучшая профилактика любых болезней, в том числе и такого докучливого геморроя.

Степени тяжести геморроя.

Принято выделять четыре степени тяжести геморроя.

I степень:

отечные, но не выпадающие при дефекации и редко кровоточащие геморроидальные узлы; на этой стадии заболевание зачастую определяется лишь при эндоскопическом исследовании.

II степень:

узлы выпадают, но могут вправляться самостоятельно.

III степень:

узлы выпадают, но сами уже не вправляются; вправить их можно только с помощью инструментов или мануально (руками) после приема теплой ванны или пребывания в лежачем положении

IV степень:

выпавшие узлы вправить не удается.

Заболевания Комментировать
+ 2 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще