По медицинским определениям, младенцем является ребенок с первого дня рождения до 28 дней жизни. Именно от опытности и профессионализма медика зависит жизнь еще не окрепшей крошки.

Практически каждая женщина, во время беременности, старается подобрать хорошего врача – акушера, гинеколога для успешного прохождения предстоящих родов. Многие будущие мамочки тщательнейшим образом выбирают роддом, медицинский персонал, который поможет справиться с таким непростым процессом в жизни, как рождение ребенка. Но, далеко не каждая беременная женщина задумывается о том, какой доктор будет рядом во время прохождения её родов. Роль специалиста в процессе рождения ребенка неоспоримая. Потому как, даже во время нормальных плановых родов, ни одна роженица не застрахована от возможности появления каких-либо непредвиденных ситуаций или осложнений. И тут, как никто другой, нужен только детский доктор неонатолог.

Первостепенная задача специалиста – оценить состояние новорожденного ребенка по применяемой в медицинской практике шкале Апгар.

Шкала Апгар представляет собой оперативную систему оценки состояния новорожденного младенца. Эту оценку медик проводит в первые пять минут жизни малыша. Система оценки состояния младенца медиками построена на определенной шкале баллов, благодаря которой, доктора и определяют состояние здоровья ребенка. Оценка ведется по десятибалльной шкале. Нормой принято считать оценку 7 и выше баллов. Меньше 10 баллов медик может поставить из-за нехватки тонуса в мышцах новорожденного, из-за слегка синюшного оттенка кожи конечностей, но не стоит воспринимать такие результаты слишком критично. В любом случае, младенец сразу получит всю необходимую медицинскую помощь и в течении первых двух часов будет оставаться в родильном зале вместе с мамой под наблюдением врача.

Неонатология самая молодая область современной педиатрии, которая занимается процессом выхаживания новорожденных детей.

Первые 28 дней жизни младенца являются самыми важными для определения состояния здоровья ребенка. В этот период может быть выявлен риск развития всевозможных заболеваний у младенца, которые, со временем, перейдут в хронические. Задача неонатолога - не допустить вероятность развития всевозможных хронических заболеваний, исключить возможность инвалидности ребенка в будущем.

Хотя, специалист работает только с новорожденными, он есть широкопрофильным медицинским специалистом, поскольку он должен распознавать и лечить болезни абсолютно все органов организма малыша первых дней жизни. Неонатолог должен обладать познаниями пульмонологии, кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, невропатологии, реаниматологии и педиатрии. Ведь, новорожденные малыши еще не умеют говорить и подавать какие-то сигналы о состоянии своего здоровья. Опытный доктор всегда внимательно наблюдает за малейшими отклонениями во внешних проявлениях малыша, а также в его поведении. Доктор обращает внимание на цвет кожи, состояние слизистых, процесс дыхания, поведение, аппетит, мышечный тонус младенца.

Главными пациентами врача есть младенцы до 28 дней жизни с синдромом неправильной работы дыхательной системы, детки, родившиеся с недостатком веса, младенцы с врождёнными заболеваниями, новорожденные, появившиеся на свет раньше положенного срока. В случае рождения недоношенных детей, помощь неонатология может понадобиться до тех пор, пока малыш не наберет нужную по медицинским показателям форму.

Особое место в неонатологии занимают недоношенные дети. В большинстве случаев, ребенок рождается недоношенным из-за наличия острой инфекции в организме матери. Таким деткам часто требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное вскармливание.

Работу докторта можно сравнить с работой ювелирного мастера. Очень непросто правильно поставить укол или взять анализы у такого крошечного создания.

Довольно часто, медики наблюдает и ведет малыша на протяжении первого года жизни.

Здоровье новорожденного тесно связано со здоровьем его матери, поэтому неонатологу необходимо знать и развираться в заболеваниях, которые возникают в процессе беременности, о влиянии заболеваний матери на будущего ребенка. Медик должен обладать знаниями гинекологии. Процесс родоразрешения иногда происходит по разному и важно специалисту знать и понимать все возможные варианты родов и их последствия, а также обязательно учитывать все возможные варианты влияния нестандартных родов на ребенка.

Неонатолог не участвует непосредственно в процессе родов, но сразу после появления малыша на свет он первым наблюдает состояние здоровья малыша, под его присмотром проходит и первое прикладывание новорожденного к материнской груди.

Его работа тесно связана с общением с матерью новорожденного. Специалист помогает матери правильно прикладывать ребенка к груди, рассказывает и объясняет все тонкости ухода за новорожденными малышами. В случае отсутствия грудного молока у матери, врач поможет подобрать правильное искусственное питания для малыша. Составляет графики индивидуальной вакцинации ребенка в первый год жизни.

К счастью, новорожденные болеют не очень часто, поэтому работа неонатолога заключается в постоянном наблюдении и уходе за малышом.

После выписки из роддома младенцу также может понадобиться помощь неонатолога в случаях таких проявление:

кровотечение из пуповины;

изменение цвета и структуры кожного покрова;

признаки желтушки;

воспалительные процессы слизистых оболочек;

белесые выделения изо рта;

частый жидкий стул;

частые срыгивания;

постоянные колики;

проблемы с дыханием;

отсутствие аппетита, вялость;

потеря массы тела;

проблемы с мочеиспусканием;

простудные заболевания.

Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний как, желтуха, молочница, дисбиоз, ОРВИ.

Желтуха проявляется в окрашивании кожи младенца в желтоватый оттенок. Происходит нарушение билирубинового обмена печени. Как правило, желтушка проходит через 10-12 дней.

Молочница проявляется в виде творожистых выделений из ротовой полости малыша. Это грибковое заболевание, которому показано лечение противогрибковыми препаратами. Такое лечение можно начинать первых дней жизни ребенка.

Колики (дисбиоз) – могут проявляться при переходе с грудного вскармливания на искусственное вскармливание или при замене одной смеси на другую. Дисбиоз лечат лекарственными препаратами, требуется массаж животика.

Во время приема грудничка медик осматривает головку ребенка, ощупывает кости черепа, осматривает родничек. При помощи фонендоскопа доктор слушает дыхание, ритм сердца, пульс. С помощью пальпации проводит осмотр внутренних органов младенца. Пи помощи сгибании и разгибания конечностей доктор определяет тонус мышц, дает оценку рефлексии малыша. Наука неонатология различает такие виды рефлексов у новорожденного: хватательный, рефлекс поиска, рефлекс ползания, рефлекс походки, а также хоботковый рефлекс.

Работу хватательного рефлекса можно оценить, когда малыш сжимает что-нибудь в кулачке.

Поисковый рефлекс проявляется поворотом головы в ту сторону, с которой доктор прикасается к младенцу.

Рефлекс походки можно определить, поставив малыша на ножки, в этот момент малыш должен рефлекторно поднять ножку, как бы собираясь шагать.

Хоботковый рефлекс определяют путем поднесения предмета к ротику малыша, в этом случае малыш должен начать вытягивать губки с целью как бы схватить предмет.

Бесспорно, профессия неонантолога чрезвычайно нужная и важная часть медицины в современном мире, однако роль матери в процессе вынашивания, рождения и ухода ребенка куда выше и важнее. Врач акушеры - гинекологи всего мира давно уже оценили неоспоримую важность контакта ребенка с матерью, грудного вскармливания младенца с первых минут его жизни.

Неонатологи Санкт-Петербурга