Обзор средств контрацепции

Женское здоровье – это один из главных компонентов, определяющих здоровье семьи в целом. Помимо общих проблем со здоровьем, присущим как женщинам, так и мужчинам, женщины подвержены целому ряду специфических заболеваний, включая болезни молочных желез, гинекологические заболевания, проблемы с фертильностью.

Весной в организме происходят вполне объяснимые физиологические процессы, вызывающие определенное состояние, которое мы обычно называем просто: «Хочется любить». Женщины, поддавшиеся этому весеннему порыву, но не потерявшие голову настолько, чтобы не думать о собственной безопасности и возможности забеременеть, озадачатся вопросом контрацепции. И, конечно, пойдут в аптеку. Лучше всего, безусловно, проконсультироваться с врачом гинекологом по поводу подбора средства контрацепции, подходящего именно этой пациентке. Однако большинство женщин идет по более простому пути... И он обычно приводит ее в ближайшую аптеку (а там разберемся!). На прилавке аптеки она видит такое многообразие коробочек, что, если не знает точно, что ей нужно, может и растеряться. На помощь должен прийти фармацевт. Но прежде, чем выбирать продукцию той или иной фирмы, учитывая личные пристрастия женщины и опыт фармацевта в том, что касается качества того или иного товара, необходимо определиться: какой собственно метод контрацепции выбрать. Мы расскажем о наиболее популярных средствах, постараемся выявить основные плюсы и минусы каждого из них.

Таблетки

Одно из наиболее популярных средств контрацепции — таблетки, содержащие женские половые гормоны. Комбинированные оральные контрацептивы обеспечивают почти 100–процентное предохранение от нежелательной беременности. Современные препараты с очень низким содержанием гормонов в большинстве случаев не только не вызывают побочных эффектов, но и обладают рядом дополнительных положительных свойств: улучшают состояние кожи, уменьшают риск возникновения многих заболеваний (онкологических, мастопатии, эндометриоза, остеопороза), нормализуют менструальный цикл, облегчают «мучения», связанные с предменструальным синдромом. Назначение оральных контрацептивов должно производиться врачом после соответствующего обследования и определения возможных факторов риска. В последние годы отмечается быстрый прогресс в области создания новых оральных контрацептивов. Их состав продолжает совершенствоваться. В конце 80-х годов были синтезированы дезогестрел, норгестимат и гестоден — вещества с более высокой гестагенной активностью и селективностью к прогестероновым рецепторам. Благодаря снижению дозы эстрогенного компонента значительно уменьшилось неблагоприятное действие гормональных контрацептивов на сердечно-сосудистую систему, систему гемостаза и липидный спектр крови. Пять лет назад в России был зарегистрирован микродозированный комбинированный оральный контрацептив Новинет, производимый венгерской фармацевтической компанией «Gedeon Richter». Он содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела (прогестагена третьего поколения). Новинет — это препарат из последней, новейшей серии оральных контрацептивов. Его отличительной особенностью является минимальное содержание эстрогенного компонента, что сводит к минимуму риск развития побочных эффектов. Такая дозировка наиболее подходит в возрасте до 20 и после 40 лет. Кроме того, Новинет обладает некоторой антиандрогенной активностью, вследствие чего способен улучшить состояние кожи при акне и себорее.

Мини-пили

Кроме классических оральных контрацептивов, содержащих преимущественно эстрогены и гестагены, существуют так называемые «мини-пили» — оральные контрацептивы, в состав которых входит только один гормон (гестаген). У них меньше побочных эффектов, но и эффективность чуть ниже, чем у обычных противозачаточных таблеток.

Подкожные имплантанты и инъекции гормонов

Подкожные имплантанты и инъекции гормонов действуют на протяжении длительного времени, что очень удобно. Не нужно принимать таблетки каждый день. Можно просто забыть на какое-то время о риске забеременеть. Эффективность метода достигает 99%. Инъекции обычно действуют 8–12 недель, а имплантанты — до 5 лет. После этого их эффективность резко снижается. Врач может удалить имплантант в любое время. Так как это немалые дозы гормонов, у этих препаратов достаточно большое количество возможных побочных эффектов, поэтому стоит обязательно проконсультироваться с врачом перед их применением. На фоне применения инъекционных контрацептивов и имплантантов могут возникать межменструальные кровяные выделения, отмечаться некоторое изменение массы тела, головокружения и др.

Вагинальные кольца, выделяющие гормоны

Существуют механические контрацептивы, выделяющие гормоны. Это вагинальные кольца, которые вводятся глубоко во влагалище на 3 цикла подряд. Эффективность почти такая же, как у «минипили». Противопоказанием являются печеночная недостаточность и воспалительные заболевания половых органов.

Экстренная контрацепция

Существует так называемая посткоитальная или экстренная контрацепция. С ее помощью можно обеспечить защиту от беременности после полового акта, если никакие средства не применялись или, например, порвался презерватив. Это таблетки, которые содержат гормон левоноргестрел в дозе большей, чем оральные контрацептивы для плановой защиты от нежелательной беременности. Самым признанным в мире представителем этой группы противозачаточных средств является хорошо известный фармацевтам препарат Постинор от компании «Gedeon Richter». Он позволяет задержать овуляцию и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Две таблетки Постинора нужно принять с 12-часовым интервалом в течение 72 часов после полового акта. Чем раньше, тем эффективность выше. При использовании этого метода могут быть побочные явления в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли и кровотечений между менструациями. В организм вводится «ударная» доза гормонов, поэтому к данному методу можно прибегнуть действительно лишь в экстренном случае, но не использовать его как постоянное средство защиты от беременности. Постинор нельзя применять чаще 2–4 раз в год. Но как «спасательный круг» для непредвиденных случаев его можно посоветовать держать в сумочке любой женщине.

Внутриматочная спираль

Спираль вводится в матку на длительный срок (на несколько лет). Она затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, мешает оплодотворению. Надежный (эффективность составляет почти 99%) и удобный метод. Спирали различаются по форме и материалу, из которого изготовлены (медь, серебро, золото). Но спирали не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам, тем, у кого имеется воспаление придатков, повышен риск заболеваний, передающихся половым путем, очень обильные менструации. Спираль повышает вероятность развития любых воспалительных заболеваний женской половой системы.

Изделие № 2

Оно относится к барьерным методам контрацепции. Это самый надежный способ защититься не только от нежелательной беременности, но и от всех заболеваний, передающихся половым путем. То, что презерватив несколько снижает чувствительность — правда, но для многих мужчин это способ продлить половой акт, поэтому к минусу данный факт отнести трудно. К тому же существуют ультратонкие изделия из латекса, практически не влияющие на ощущения. Мнение, что латексные презервативы, якобы, пропускают ВИЧ, не обоснованно, так как размеры пор презерватива почти в 20 раз меньше размеров вируса ВИЧ. Минус в том, что презерватив может порваться (в этом случае нужно принять средство посткоитальной контрацепции). При правильном применении эффективность этого метода приближается к 100%, особенно, если использовать презерватив со спермицидной смазкой.

Женский презерватив

Среди барьерных методов контрацепции есть и те, которые предназначены для женщин. Цервикальные колпачки, влагалищные диафрагмы, контрацептивная губка, пропитанная спермицидным веществом — все они создают механическое препятствие для попадания сперматозоидов во влагалище или в канал шейки матки. Можно объединить эти средства под девизом: «Они не пройдут!» (в адрес «хвостатых головастиков»). Эффективность диафрагмы составляет около 85%, причем она повышается при совместном применении со спермицидами.

Спермициды

Спермициды — это вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Кремы, вагинальные свечи и таблетки, пенные аэрозоли, содержащие спермициды, различаются по способу введения во влагалище и по срокам действия. Эффективность составляет около 75%. Спермициды практически лишены побочных эффектов, снижают риск заражения венерическими заболеваниями, их можно применять именно тогда, когда нужно. Минусы в том, что после введения нужно ждать какое-то время, и подмываться после полового акта с использованием спермицидов можно лишь через 2 часа и без моющих средств, к тому же в некоторых случаях возможно раздражение. Спермициды обладают не очень высокой контрацептивной эффективностью (75–92%), поэтому для абсолютной надежности лучше всего сочетать их с барьерными методами. В этом случае можно полностью «отключить голову» и просто получать удовольствие.

Безопасные дни

Календарный метод — это естественный способ планирования семьи, основанный на подсчете «безопасных» дней цикла, когда возможность оплодотворения яйцеклетки минимальна. Это несколько дней в начале и в конце цикла. Однако метод очень ненадежный. Иногда трудно определить срок овуляции (выход яйцеклетки из яичника), часто цикл сдвигается под влиянием ряда причин (стресс, изменение климатических условий и проч.). Эффективность этого метода сильно зависит от соблюдения инструкций и регулярности менструального цикла, но не превышает 50%. Он может использоваться женщинами после 25 лет с устоявшимся месячным циклом, имеющими одного партнера.

Народные средства

Многие женщины до сих пор применяют не современные контрацептивы, а народные средства защиты от нежелательной беременности. Спринцевание, долька лимона, введенная во влагалище... Конечно, некоторый эффект от этих методов есть. Лимон, создавая кислую среду во влагалище, снижает активность сперматозоидов. Спринцевание позволяет и механическим, и химическим способом создать неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Однако вред от этих «бабушкиных» средств значительно выше, чем их эффективность. Например, при частом спринцевании или глубоком подмывании струей душа нарушается баланс микрофлоры влагалища, снижается способность к естественной защите от вредных микроорганизмов. Результат — частые воспалительные заболевания (вагиниты, молочница и проч.) и повышение риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Сегодня, когда на прилавках аптеки такое количество эффективных противозачаточных средств, каждая женщина может подобрать то, что подходит именно ей. Минимальные побочные эффекты современных средств контрацепции не идут ни в какое сравнение с ужасными последствиями аборта — частой альтернативы неиспользованному вовремя презервативу или непринятой таблетке. Поэтому лучше позаботиться о своем здоровье заранее и получать удовольствие от любви, не задумываясь о нежелательных последствиях.

Здоровье женщины Комментировать
+ 2 -

Общие рекомендации по сохранению здоровья женщины



Женщины в современном мире становятся все более активными, как социально, так и физически. Большие нагрузки и стрессы, которые женщины испытывают каждый день, не могут не сказываться на их самочувствии. Из-за стремительного темпа жизни и большого количества обязанностей женщины зачастую не успевают позаботиться о собственном здоровье. Главным условием сохранения физического и психического здоровья женщины является практика здорового образы жизни. Для того чтобы обезопасить себя от самых распространенных проблем со здоровьем, необходимо внести определенные коррективы в повседневную жизнь. Главными из них являются:




  • Отказ от курения – курение является основной причиной развития таких опасных заболеваний, как рак, болезни сердца, инсульт и легочные заболевания. Кроме этого, курение во время ожидания ребенка оказывает крайне негативное влияние на здоровье плода.

  • Ограничение употребления спиртных напитков – злоупотребление алкоголем приводит к циррозу печени и увеличивает вероятность возникновения некоторых видов рака. Женщина не должна употреблять более одной порции алкоголя в день.

  • Здоровое питание – неправильный рацион питания может стать причиной развития сахарного диабета, болезней сердца, определенных видов злокачественных опухолей, инсульта и атеросклероза. Женщина должна следить за своим рационом, употребляя достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также получая все необходимые витамины и минералы.

  • Поддержание нормальной массы тела – избыточный вес повышает риск возникновения диабета, инсульта, высокого артериального давления, определенных видов рака, болезней желчного пузыря и артрита. Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров, а также адекватная физическая активность позволят поддерживать нормальный вес.

  • Достаточная физическая активность – регулярные физические упражнения помогают предотвратить болезни сердца, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз и депрессию. Женщинам необходимо заниматься любыми видами физической активности от 30 до 60 минут 4-6 раз в неделю.

  • Отказ от загорания и посещения соляриев – длительное воздействие ультрафиолетовых лучей является главной причиной, существенно повышающей риск развития рака кожи (меланомы). Женщинам следует ограничить свое пребывание на солнце, обязательно носить головной убор и солнцезащитные очки, прикрывать открытые участки тела одеждой и использовать солнцезащитный крем.

  • Практика безопасного секса – кроме стандартных венерических заболеваний, незащищенный секс может привести к заражению вирусом папилломы человека, значительно повышающим вероятность заболевания раком шейки матки и ВИЧ-инфицирования. Врач гинеколог поможет подобрать необходимые контрацептивные средства.

  • Контроль над состоянием молочных желез – рак груди является наиболее распространенной причиной смерти среди женщин. Женщины в возрасте от 50 до 70 лет должны проходить профилактическую маммографию по меньшей мере раз в два года. Женщинам, входящим в группу повышенного риска (семейная история рака молочной железы), нужно начинать профилактические обследования раньше и проходить их чаще. Узнать свой график обследований поможет консультация врача-гинеколога.

  • Скрининг рака шейки матки - женщины должны делать мазок Папаниколау каждые 3 года, начиная с 21-летнего возраста до 65 лет. По желанию женщины врач-гинеколог может сократить количество профилактических процедур: мазок Папаниколау в сочетании с тестом на вирус папилломы человека можно сдавать один раз в 5 лет.

  • Скрининг других типов рака – женщина должна проконсультироваться со своим врачом по поводу профилактических скринингов. Тип и частота обследований будет зависеть от возраста и семейного анамнеза женщины.



Здоровье женщины в период планирования беременности



Забота о здоровой беременности и безопасных родах начинается уже на этапе планирования ребенка. Подготовка к зачатию ребенка включает в себя несколько этапов.



Составление плана



Принимая решение о рождении ребенка, женщина должна обдумать все моменты, которые будут связаны с рождением малыша. Важно позаботиться о том, чтобы женщина была материально обеспечена в последние месяцы беременности и в период ухода за ребенком, т.е. тогда, когда она не сможет больше работать. Немаловажным также является жилищный вопрос. Кроме этого, необходимо заручиться поддержкой родных и близких, которые смогли бы помочь ухаживать за малышом.



Консультация врача



Перед тем, как забеременеть, поговорите с врачом о безопасном зачатии. В таких медицинских учреждениях, как центр женского здоровья, можно узнать о том, какие меры нужно предпринять еще до беременности, чтобы предотвратить некоторые врожденные дефекты. В ходе консультации врач поинтересуется семейной историей женщины и ее партнера, а также о бывших и текущих хронических заболеваниях. Возможно, еще на этапе планирования женщине придется отказаться от приема определенных лекарств.



Медицинские условия



Если у женщины есть какие-либо заболевания, необходимо убедиться в том, что они находятся под контролем. В список таких болезней входят: заболевания, передающиеся половым путем, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, фенилкетонурия, судорожные расстройства, высокое артериальное давление, расстройства пищевого поведения, рак и хронические болезни. В диагностическом центре женского здоровья можно провести комплексное обследование и составить объективное мнение о состоянии здоровья женщины на этапе планирования беременности.



Образ жизни и поведение



Перед тем, как зачать ребенка, женщина должна проконсультироваться с врачом, если она курит, злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, находится в стрессогенной обстановке или работает с токсическими веществами.



Лекарственные препараты и прививки



Прием определенных лекарств во время беременности может привести к развитию у ребенка серьезных врожденных дефектов. Это могут быть, как рецептурные препараты, так и БАДы. Врач поможет определить целесообразность и безопасность приема некоторых лекарств. До беременности женщине нужно сделать определенные прививки (если это необходимо). Прививкой от гриппа можно обезопасить себя от этого заболевания на период вынашивания ребенка и родов.



Профилактика врожденных дефектов у ребенка



Прием витамина Е (фолиевой кислоты) до и во время беременности помогает снизить риск возникновения серьезных врожденных аномалий головного и спинного мозга у ребенка.



Нормализация массы тела



Женщины, которые страдают избыточным весом или ожирением, имеют более высокий риск развития многих серьезных заболеваний, в том числе и осложнений во время беременности. К этим заболеваниям относятся: болезни сердца, сахарный диабет 2 типа, рак эндометрия, рак молочной железы, рак толстой кишки. Женщины с недостаточным весом также подвергаются риску для здоровья.



Семейная история



Семейный анамнез имеет большое значение для здоровья будущего ребенка. Основываясь на семейной истории, врач может направить женщину на генетическое консультирование, которое можно провести в клинике женского здоровья. Причинами для генетической консультации могут быть регулярно повторяющиеся выкидыши, младенческая смертность, бесплодие, врожденные дефекты у ребенка после предыдущей беременности, случаи генетических заболеваний у близких родственников. Не меньшее значение для здоровья будущего малыша имеет здоровье мужчины, поэтому в некоторых случаях он также должен будет получить генетическую консультацию.



Здоровье женщины во время беременности



Здоровье детей в первую очередь зависит от здоровья матери в период беременности. Ключом к здоровой беременности является профессиональный врачебный дородовый уход. Если женщина беременна, первое, что она должна сделать – это посетить гинекологию. В ходе первого визита врач осматривает женщину и отправляет ее на УЗИ для того, чтобы подтвердить беременность и точно определить ее срок. Позднее эта информация также будет использоваться для определения даты родов.



Лечащий врач также проинформирует женщину относительно того, какие изменения ей необходимо внести в свой образ жизни. Если будущая мама здорова и нет никаких осложняющих беременность факторов, ей необходимо посещать врача каждые 4 недели до 28-й недели беременности, каждые 2 недели до 36 недель, а затем раз в неделю до родов.



На протяжении периода вынашивания ребенка врач будет осматривать женщину, проверять ее вес и артериальное давление, а также прослушивать сердцебиение ребенка. В это время также будут проведены предродовые тесты, включающие анализы крови и мочи, а также пренатальный скрининг, включающий в себя комплекс исследований, направленный на раннее выявление врожденных пороков у плода.



Естественные роды – являются оптимальным видом родоразрешения в современной медицинской практике. Кесарево сечение назначается только в экстренных случаях, угрожающих жизни матери или ребенка.



Женское здоровье после родов



Несмотря на то, что основное внимание к здоровью женщины направлено на период вынашивание ребенка, послеродовый уход имеет не меньшее значение для ее здоровья. Период послеродового восстановления является очень важным этапом в жизни женщины, от которого зависит ее здоровье в дальнейшем.



Основными этапами послеродового ухода являются:




  • Прием обезболивающих лекарств – возвращение матки в тонус может быть крайне болезненным. Врач поможет подобрать препараты, которые помогут женщине облегчить боль и будут безопасны при грудном вскармливании.

  • Послеродовые упражнения – выполнение специального комплекса физических упражнений поможет восстановить силы и вернуть тонус мышцам. Несмотря на усталость и необходимость постоянно заботиться о малыше, женщина должна уделять достаточное внимание своей физической активности.

  • Отдых – после родов у женщины появляется огромное количество новых обязанностей, однако в то же время, ей необходимо как можно больше отдыхать. Отдых имеет решающее значение для процесса заживления и восстановления сил. Помощь родных и близких в послеродовый период крайне важна для здоровья молодой мамы.

  • Медицинское наблюдение – после выписки из больницы женщина должна внимательно следить за своим самочувствием, ей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу при наличии следующих симптомов: температура тела выше 380С, боль в молочных железах, сильное вагинальное кровотечение (при котором прокладку приходится менять менее чем через 2 часа), выделения из влагалища с неприятным запахом, покраснение шва или острая боль в этой области, беспокойство или депрессия.



Одним из опасных явлений после родов является послеродовая депрессия. Ее появление обусловлено сложной гормональной перестройкой в организме женщины. Молодая мама неожиданно теряет интерес к своему ребенку, избегает ухода за ним, становится раздражительной и плаксивой, у нее появляются резкие перепады настроения – от истерики до эйфории. При появлении этих симптомов необходимо срочно сообщить о них лечащему врачу. Послеродовая депрессия – серьезное состояние, которое может угрожать здоровью матери и здоровью ребенка, поэтому не стоит игнорировать ее первые признаки. Лечение послеродовой депрессии может включать в себя поведенческую терапию, прием гормональных препаратов и антидепрессантов.


еще