Группа различных заболеваний, обусловленных патологическими проявлениями в околосуставных мягких тканях плечевого сустава, имеет общее название – периартрит плечевого сустава (ППС). Патологии отличаются различным генезом, этиологией, и клиническими проявлениями. Развиваются самостоятельно, или как следствие фоновых заболеваний.
Основные причины периартрита плечевого сустава
Основной причиной развития периартрита считаются дегенеративно-дистрофические патологии, поражающие нижний шейный отдел позвоночника. Часто диагностируется, как вертеброгенный нейродистрофический синдром, хотя клиника вертебральных патологий минимальна.
Толчком к развитию периартрита плечевого сустава служат -
- травмы плечевого бицепса, в результате которых происходит развитие острого или хронического воспалительного процесса в сухожилиях и околосуставных тканевых структурах;
- микротравмы сухожилий. Как правило, у тех, чья профессия обусловлена постоянным напряжением рук.
Фоновые заболевания, обусловленные -
- различными нарушениями в обменных процессах;
- эндокринными патологиями в период менопаузы (климакса);
- воспалительными заболеваниями желчных протоков и печени
- ишемической болезнью сердца;
- сосудистыми патологиями.
Периартрит – довольно распространенная болезнь единого комплекса костно-мышечной системы. Встречается у 15% пациентов, проходящих ревматологическое или артрологическое лечение. Женщины и мужчины, в одинаковой мере, подвержены различным проявлениям периартрита плечевого сустава.
Виды проявления и признаки периартрита плечевого сустава
Огромная подвижность плечевого сустава, обусловлена большим количеством разнообразных движений. Ответственность за двигательные процессы несет вращательная манжета, в состав которой входит четыре мышцы – подостная, надостная, подлопаточная и малая круговая. Именно, патологические процессы в местах крепления этих мышц, приводят к проявлению заболевания.
- Тендомиозит - один из видов периартрита плечевого сустава, характеризуется развитием воспалительных патологий в связочно-мышечном аппарате в месте крепления их к бугоркам плечевого сустава - малому или большому.
- Энтезопатия проявляется вследствие воспалительно-дегенеративных процессов в мышечных, сухожильных и связочных окончаниях, которые непосредственно крепятся к костной поверхности. В результате чего, на их поверхности проявляются образования в виде фиброзных и фиброзно-хрящевых патологий. Проявляется четкой клинической картиной:
- болевой реакцией при диагностическом прощупывании верхнелатеральной части большого бугорка;
- затрудненным отводом руки и поднятием ее вертикально;
- болевыми проявлениями при диагностическом прощупывании и затруднением перемещения руки за спину, как следствие повреждения подлопаточной мышцы.
- Припухлость передней плечевой части, болевой реакции при попытке сгиба или отведения плеча в сторону, является следствием образования субдельтовидного или субакромиального бурсита
- Проявлением капсулита, является результат поражения сумчатой капсулы с образованием фиброзных утолщений, вызывающих натяжение, слипание, стягивание, и сокращение объема суставной полости.
Сопровождается периартрит плечевого сустава
- Ограничением движений различного характера;
- проявлением болей, при движениях;
- развитие контрактуры, которая приводит к обездвиживанию плеча.
Воспалительные процессы при заболевании играют не последнюю роль:
- усиливают дегенеративно-дистрофические процессы в тканях;
- способствуют костной деструкции;
- фиброзных образований;
- приводит к хронизации и проявлению рецидивов;
- требует экстренного лечения.
Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава
Лечебный процесс основан на результатах тщательной диагностики: осмотра, диагностических тестов, определяющих степень нарушения движений. К инструментальной диагностике относятся –
- Рентгенодиагностическое обследование, для выявления кальцификации, костного ремоделирования, костных эрозий в местах сухожильных креплений.
- Ультразвуковая диагностика, определяющая суставные изменения на самых начальных стадиях.
- Компьютерная томография, применяемая для выявления более точной картины, когда рентген и УЗИ показали сомнительные результаты.
- МРТ исследование, позволяющее заметить малейшие структурные изменения в костной ткани.
- Контрастное МРТ исследование, позволяющее увидеть патологические изменения в околосуставных тканях.
Лишь комплексное лечение периартрита, основанное на данных диагностических исследований способно вылечить или значительно облегчить его проявления.
Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава
- из - нестероидных и противовоспалительных препаратов;
- препаратов, устраняющих причинный фактор;
- введения в полость суставной сумки гормональных препаратов;
- назначения лекарственных биодобавок и комбинированных препаратов - хондропротекторов, для восстановления хрящевой ткани;
- мазей и компрессов.
Физиотерапия включает:
- лазерное и мануальное воздействие;
- электрофорез и криотерапию;
- электростимуляцию и гидротерапию;
- грязелечение, магнитотерапию и постизометрическую релаксацию.
В период ремиссии и при хроническом течении заболевания, в лечение периартрита плечевого сустава включают лечебную физкультуру. Тщательно подобранный комплекс упражнений способен улучшить тонус в мышечных тканях, повысить кровообращение, и увеличить объем движений в пораженном суставе.
