В настоящее время задержка и нерегулярный стул (запор) прочно ассоциируются с цивилизацией и урбанизацией. В промышленно развитых странах запорами страдает 2% молодого населения, 18% людей среднего возраста и 30% – пожилого. Поэтому слабительные средства составляют немалую часть ассортимента любой аптеки. Как не запутаться в разнообразии фирм и препаратов? Что посоветовать посетителю, чтобы он с благодарностью пришел в аптеку вновь? Каким средством воспользоваться для своих близких при необходимости? Лишь достоверные сведения могут помочь ответить на все эти вопросы. Поэтому обратимся к доказанным фактам и надежным источникам.
Исследования эффективности и безопасности Дульколакса и Гутталакса
В 2011 году был опубликован систематический обзор, посвященный оценке безопасности и эффективности применения слабительных средств в течении недели и более для лечения функционального запора. Из 15000 исследований в результате строжайшего отбора в метаанализ было включено 20, в которых изучались как хорошо известные слабительные средства (пикосульфат натрия, бисакодил, полиэтиленгликоль, лактулоза), так и новые препараты, представленные на фармацевтическом рынке в течении последнего десятилетия. Стоит особо отметить, что в обзоре не описывались препараты сенны, так как не проводилось никаких произвольно выборочных и строго контролируемых исследований с накопленным объемом выборки применения этих средств по оценке эффективности. При этом были проанализированы 7 исследований с участием 1500 пациентов, посвященных оценке эффективности традиционных слабительных средств: поли этиленгликоля, лактулозы, пикосульфата натрия, бисакодила. Все слабительные средства превосходили по эффективности плацебо, только результаты эффективности препаратов лактулозы в сравнении с плацебо были ограниченными. В двух исследованиях слабительных средств стимулирующего действия была подтверждена высокая клиническая эффективность бисакодила и пикосульфата, продемонстрирована положительная переносимость и достаточный уровень безопасности. Там же был отмечен факт высокой оценки этих препаратов не только врачами, но и пациентами. Что же лежит в основе этих свойств бисакодила (Дульколакс) и натрия пикосульфата (Гутталакс), сделавших их одними из самых востребованных слабительных?
Дульколакс – новейшие разработки
Остановимся подробнее на Дульколаксе – оригинальном бисакодиле немецкой компании «Берингер Ингельхайм». Прежде всего следует отметить, что бисакодил – это пролекарство, его активной формой, воздействующей на рецепторы толстой кишки, является бифенол. Именно этап образования бифенола является «ахиллесовой пятой» многих дженериков бисакодила. Не имея специальной защиты, активное вещество в генерических средствах высвобождается раньше и начинает действовать уже в верхних отделах ЖКТ. Это делает слабительный эффект плохо предсказуемым, а побочные реакции – в виде вздутия и урчания кишечника, болей, диареи и т.д. – максимально вероятными. В состав же оболочки таблеток Дульколакса входят полимеры адресной доставки – Eudragit L и S, благодаря которым растворение осуществляется в зависимости от уровня кислотности. Eudragit L и S обеспечивают прицельное высвобождение бисакодила в самом начале толстой кишки, что позволяет минимизировать неблагоприятного раздражающего эффекта в тонкой кишке. Поэтому Дульколакс гарантирует предсказуемое, в течение 6–12 часов, мягкое освобождение кишечника при отсутствии побочных эффектов. Благодаря активной телевизионной рекламной кампании и, конечно, своему предсказуемому эффекту в виде мягкого и легкого опорожнения кишечника таблетки Дульколакс стали одним из популярнейших слабительных средств – как среди специалистов, так и среди пациентов. Тем более что Дульколакс разрешен к отпуску в аптеках без рецепта врача.
За прошедшие десятилетия Дульколакс не только подтвердил свою эффективность и безопасность, но и занял прочные позиции на европейском рынке. В России этот препарат также не «новичок», но массовое знакомство потребителей с ним произошло лишь в последние 3-4 года.
