Естественные глюкокортикоидные гормоны и их синтетические заменители широко используются в клинике различных заболеваний кожи, преимущественно воспалительного характера. Глюкокортикоиды оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие.
Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов связан с их влиянием на образование медиаторов воспаления, на сосудистый компонент, а также на клетки, участвующие в воспалении. В первую очередь противовоспалительное действие обязано их способности блокировать активность фермента фосфолипазы А2, участвующей в синтезе из арахидоновой кислоты основных медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов. В результате снижается продукция основных медиаторов, обеспечивающих экссудативную фазу воспаления. Кроме того, они уменьшают образование, высвобождение и активность иных медиаторов воспаления (гистамина, кининов, лизосомальных ферментов). Они подавляют продукцию гистамина, снижают количество тучных клеток и стабилизируют их мембраны, предупреждая выброс гистамина. Подавление сосудистого компонента воспалительной реакции реализуется в способности глюкокортикоидов снимать вазодилатацию, в результате чего сосуды в зоне воспаления суживаются. Одновременно снижается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к устранению местного отека.
Стабилизация клеточных мембран приводит к подавлению распространения воспалительного процесса. Глюкокортикоиды угнетают миграцию клеток к месту воспаления. Местное применение глюкокортикоидов обеспечивает, прежде всего, проявление эффекта в месте нанесения. Однако длительное использование может сопровождаться их частичным всасыванием и развитием резорбтивных нежелательных эффектов. Менее природных глюкокортикоидных препаратов резорбтивное действие проявляют фторированные и дифторированные производные. Для этих соединений характерно ярко выраженное местное противовоспалительное действие и слабый системный эффект. С учетом того факта, что глюкокортикоидные препараты обладают иммунодепрессивной активностью и способствуют распространению инфекции, в случаях инфицированных поражений их следует сочетать с противомикробными средствами. Глюкокортикоидные препараты назначаются при различных аллергических и воспалительных заболеваниях кожи, для лечения экземы, атопического дерматита, простого хронического лишая, токсикодермии, себорейного дерматита, кожного зуда, крапивницы, псориаза (экссудативной формы), красного плоского лишая, красной волчанки, ожогов, укусов насекомых. Раздел «D07» предусматривает классификацию глюкокортикоидных препаратов по выраженности их эффекта на следующие группы:
- группа I — слабоактивные,
- группа II — с умеренной активностью,
- группа III — активные,
- группа IV — очень активные.
