В настоящую группу включены лекарственные средства, используемые в клинике ринита. Ринит (насморк) - это воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся заложенностью носа, ринореей, чиханием и зудом в носу. Различают несколько видов ринитов в зависимости от происхождения - инфекционные, аллергические, идиопатические, профессиональные, гормональные, медикаментозные. Риниты могут протекать остро и хронически. Аллергические риниты могут носить сезонный или круглогодичный характер. Как правило, для лечения ринитов лекарственные средства назначаются интраназально (в форме капель для носа, носовых орошений, носовых ингаляций). В случаях, когда явления ринита сочетаются с иными аллергическими проявлениями, препараты можно использовать для получения не только местного, но и системного эффекта.
Назальные препараты представлены следующими основными подгруппами:
1. Антиконгестанты и другие назальные препараты для местного применения:
- Симпатомиметики
- Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами (исключая глюкокортикоиды)
- Антиаллергические препараты (исключая глюкокортикоиды)
- Глюкокортикоиды
- Другие препараты для местного применения при заболеваниях носа
2. Антиконгестанты для системного использования.
В качестве местных антиконгестантов широко используются лекарственные средства с симпатомиметической или альфаадреномиметической активностью. Эти вещества оказывают местное сосудосуживающее действие, снижают местный отек слизистой, устраняют ринорею, восстанавливают носовое дыхание, устраняют заложенность в носу и чихание. Длительное местное применение этих препаратов иногда сопровождается развитием резорбтивного действия, которое проявляется сужением сосудов и возможным повышением системного артериального давления. Симпатомиметические средства (эфедрин и др.), всосавшись в кровь, способны проникать через ГЭБ и оказывать центральное стимулирующее действие. При длительном нанесении антиконгестантов на слизистую оболочку носа возможно развитие в ней и перегородке носа некротических изменений. Для усиления основного терапевтического эффекта и снижения нежелательных эффектов препараты этой группы часто комбинируют со средствами иного механизма действия.
Назальные препараты для лечения аллергических ринитов
Для лечения аллергических ринитов предпочтительны препараты с Н1-гистаминоблокирующей активностью (антигистаминные средства), которые можно использовать местно или комбинировать с одновременным пероральным введением. При аллергических ринитах применяются также лекарственные средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток и тем самым препятствующие выходу гистамина в системный кровоток (кромоглициевая кислота).
В случаях тяжелых ринитов прибегают к местному назначению глюкокортикоидных средств. Эти препараты следует дозировать очень осторожно, поскольку они способны всасываться и оказывать системное действие.