В медицинскую терминологию понятие «танатологии» было внесено И.И. Мечниковым. В тесной связи находится реаниматология, которая занимается диагностикой терминальных состояний человека, а также занимается изучением восстановления жизненных функций.

Танатология же в большей степени занимается изучением патоморфологических причин умирания, а также постмортальных изменений, которые происходят в трупе, которые возникают в различные сроки после того, как наступила смерть.

Наука входит в состав судебной медицины, которая занимается решением вопросов, которые необходимы для органов правосудия и здравоохранения.

Чем занимается танатолог

Этот специалист занимается исследованием, проводит экспертизу трупа. Чаще всего врачи работают в судебно-медицинских бюро. Для того, чтобы стать врачом необходимо получить высшее медицинское образование и проти послевузовскую подготовку по специальности.

Основное отличие танатолога от патологоанатома заключается в том, что медик занимается изучением причин, механизмов и признаков смерти, а патологоанатом изучает причины и механизмы развития заболеваний, с помощью исследования изменений тканей и органов. Основным методом работы этого специалиста является вскрытие трупа.

Судебно-медицинский специалист занимается изучением процессов умирания, а также определяет посмертные изменения в органах и тканях, в зависимости от целей и задач судебно-медицинской экспертизы.

Терминальные состояния

Вне зависимости от того, что послужило причиной смерти, организм человека обязательно претерпевает определенные состояния перехода от жизни к смерти, такие состояния принято называть терминальными.

Терминальные состояния являются обратимыми, они предшествуют наступлению биологической смерти, к таким состояниям относят:

Предагональное состояние,

Терминальную паузу,

агонию,

клиническую смерть.

При агональном состоянии у человека наблюдается расстройства дыхания и кровообращения, которое приводит к развитию кислородного голодания в тканях и органах. Продолжительность такого состояния может быть от нескольких часов до нескольких дней.

Терминальная пауза, продолжительность этого состояния составляет 3-4 минуты, в это время у человека наступает внезапная остановка дыхания, угнетается работа сердца и прекращается биоэлектрическая активность головного мозга. Начинают угасать определенные рефлексы.

Агония - это более глубокая стадия умирания, ее называют последним этапом борьбы за жизнь. Наступает потеря сознания, усиление активности продолговатого мозга, поэтому заметным становятся усиление дыхания, кровообращения, через некоторое время эти проявления ослабляются, лицо человека бледнеет, в конце этого состояния прекращается дыхание, а затем наступает остановка сердца. Продолжительность этого состояния может быть различной, в зависимости от механизма, который обусловил ее наступление: от нескольких минут до двух-трех дней.

Киническая смерть наступает после прекращения дыхательной и сердечной деятельности.

Продолжительность этого состояния от пяти минут до получаса.

Биологическая смерть – характеризуется наступлением необратимых изменений в коре головного мозга.

Что изучает доктор танатолог

Деятельность специалиста связана такими понятиями, как категория, вид и род смерти.

Существуют две категории смерти: насильственная и ненасильственная, медик должен установить, что стало причиной смерти и сделать соответствующее заключение. К насильственной смерти относят несчастные случаи, суицид, убийства. То есть смерть наступает в силу воздействия внешних факторов. Установлением рода насильственной смерти занимаются следственные органы, специалист проводит исследование трупа, которое дает основание правоохранительным органам устанавливать род смерти. Также, танатолог при проведении исследования может установить, была ли смерть насильственной или ненасильственной. Если врач в своем заключении сделает вывод, что смерть была ненасильственной (внезапной или скоропостижной), то следственные органы смогут исключить насильственную смерть. Скоропостижная смерть обусловлена заболеванием, которое протекало скрыто без видимых проявлений. Внезапная смерть также наступает при заболевании, без проявления угрожающих для жизни признаков.

Врачи занимаются также установлением вида смерти. Вид смерти определяется по характеру фактора, который стал причиной смерти.

Существуют множество видов насильственной смерти: от асфиксии – механического нарушения внешнего дыхания, от воздействия электрического тока, от огнстрельного ранения и других факторов.

Основной задачей в работе доктора является установить причину смерти, для этого проводятся судебно-медицинские экспертизы.

Причиной смерти называют основное заболевание или повреждение, которое привело в силу тяжести, из-за возникших осложнений или при непосредственном воздействии на человека к его смерти.

Причины насильственной смерти, которые устанавливает танатолог

Специалист занимается точным установлением причин насильственной смерти, среди которых часто встречающимися являются:

Ушибы и сотрясения головного мозга.

Сдавления органов кровью, которая изливается из поврежденных кровеносных сосудов. Часто встречается сдавления сердца и головного мозга.

Различные виды шока, третьей и четвертой степени, которые представляют собой тяжелые состояния организма, которые возникают в ответ на действие очень сильных раздражителей, это состояние характеризуется возникновением тяжелых расстройств в деятельности сердечнососудистой системы.

Эмболии – при которых в кровеносные сосуды попадает воздух, мелкие кусочки ткани,

Рефлекторные остановки сердца, они возникают при ударах тупым предметом в область сердца, промежности или в солнечное сплетение.

Значительные кровопотери, при которых человек теряет от 2,5 до 3,5 литров крови, смерть может наступить через несколько часов, если кровь истекает медленно, если в результате ранения были повреждены крупные сосуды, и кровь изливается быстро, то причиной смерти может стать потеря крови в количестве 200-50 мл.

Часто причиной насильственной смерти становятся повреждения, которые несовместимы с жизнью, связывают их с грубой травматизацией. Это может быть переломы основания черепа, обширные разрушения внутренних органов и др.

Смерть может наступить и при аспирации крови в дыхательные пути.

Что представляет собой конкуренция причин смерти

Случается и так, что танатологу приходится сталкиваться при установлении причин смерти и с определенными сложностями, которые связаны с тем, что при проведении экспертизы обнаруживаются два или несколько заболеваний, ставших причиной смерти человека. Например, заболевание сердечнососудистой системы и туберкулез.

Наличие заболевания и установленная причина насильственной смерти, а также нескольких причин насильственной смерти. В таких случаях доктор прибегает к дополнительным исследованиям трупа, которые помогают точно установить первопричину смерти.

Какие экспертизы проводит врач танатолог

Судебные медики проводят такие экспертизы:

Судебно-медицинскую экспертизу, исследование трупа.

Проводят судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств, а также проводят исследование биологического материала, для этого назначают дополнительные исследования, в зависимости от того, какой материал берется на исследование, выделяют:

Биохимическую,

генетическую,

спектрографическую,

судебно-цитологическую,

химико-токсикологическую,

медико-криминалистическую экспертизы.

Проведение дополнительных экспертиз часто проводятся по инициативе следственных органов или при подозрении на наличие насильственной смерти при отсутствии явных причин, которые привели к смерти.

Танатологи Санкт-Петербурга