Вирусный гепатит D

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Вирусный гепатит D

Что такое вирусный гепатит D

Гепатит D — это вирусное заболевание человека с парентеральным механизмом заражения, протекающее в виде ко- или микст-инфекции с HBV-инфекцией и характеризующееся тяжелым течением, частым развитием фульминантных форм и цирроза печени.

Что известно о вирусе гепатита D (HDV) и в чем его особенность

Возбудитель вирусного гепатита D — D-вирус («дельта-агент» или «дельта-частица») — сферическая частица размером 35—37 нм, состоящая из внешней оболочки, D-агента и молекулы РНК. Внешняя оболочка является поверхностным антигеном вируса В (HBs Ag), в центре находится специфический антиген (Ag D), содержащий короткую цепь РНК. Особенностью HDV является неполнота генома, поэтому для репликации и экспрессии вирусу D необходима облигатная хелперная функция HBV. С этим свойством связана неспособность вируса D самостоятельно вызывать заболевание, а только лишь после присоединения его к вирусу гепатита В, поэтому его называют «вирус-паразит». Антиген дельта располагается преимущественно в ядрах гепаюцитов в виде агрегатов отдельных частиц. Вирус D стоек к нагреванию, к действию кислот, инактивируется щелочами и протеазами.

Каковы особенности эпидемиологии гепатита D

По данным литературы, от 5 до 30% пациентов с HBV-инфекцией инфицированы вирусом гепатита D. Основным источником HDV-инфекции являются носители HBs Ag и больные хроническими формами ВГВ, контаминированные HDV. Роль больных острыми формами значительно меньше. Путь передачи HDV такой же, как и HBV, т.е. парентеральный. Половой и перинатальный пути передачи инфекции имеют меньшее значение, чем при ВГВ. Для HDV-инфекции характерны внутрисемейные очаги. Восприимчивость к HDV всеобщая. Группы риска составляют лица, получавшие повторные гемотрансфузии, наркоманы; пациенты отделений гемодиализа относительно редко поражены HDV. Есть сведения о повышенной предрасположенности к HDV-инфекции у представителей фенотипов HLA DP2, В35, В8.

В чем заключаются особенности патогенеза BFD

Особенности патогенеза гепатита D заключается в поражении печени двумя гепатотропными вирусами: HBV и HDV. При развитии ко-инфекции ведущая роль принадлежит HDV, который обладает прямым цитопатическим действием на гепатоциты и подавляет активную репликацию HBV. Угнетающее влияние HDV на HBV объясняют прямым взаимодействием этих двух вирусов, а также стимуляцией защитных механизмов организма. Однако подавление репликации HBV чаще бывает временным. В этом случае процесс приобретает хроническое течение. При стабильном подавлении репликации HDV одновременно с HBV-инфекцией может закончиться и HDV-инфекция, т.е. наступит выздоровление.

При возникновении суперинфекции наступает прогрессирующее течение болезни с развитием фульминантного гепатита или цирроза печени. При этом ведущая роль также принадлежит HDV. При этом кроме прямого цитопатического действия имеет большое значение иммунный цитолиз инфицированных гепатоцитов и «запуск» аутоиммунных процессов. Возможность прямого и иммуноопосредованного действия HDV на гепатоциты объясняет тяжесть течения BrD.

Чем клинически характеризуется острая HBV/HDV- ко-инфекция

Острое течение наблюдается наиболее часто при HBV/HDV- ко-инфекции. Инкубационный период при этом укорачивается и в среднем составляет 35 дней.

Отличительным признаком продромального периода является острое начало болезни, высокая температура. Кроме этого, характерна артралгия (чаще мигрирующие боли в крупных суставах) После появления желтухи интоксикация нарастает, а температура снижается до субфебрильных цифр. Характерно возникновение обострений через 2—3 недели от начала заболевания. Заболевание протекает преимущественно в среднетяжелой форме. Не исключена возможность фульминантного гепатита. Возникновение субклинических форм нехарактерно. Заболевание заканчивается выздоровлением (чаще) или хронизацией (реже).

Какие особенности HBV/HDV-суперинфекции

При HBV/HDV-суперинфекции острый гепатит D развивается у больных хронической HBV-инфекцией. Чаще всего хроническая HBV-инфекция диагностируется только на этом этапе в результате выявления соответствующих маркеров гепатита В. При этом острый ??? чаще протекает тяжело, характеризуется коротким продромальным периодом с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Для желтушной фазы характерно сочетание интенсивной желтухи с выраженной интоксикацией и гепатоспленомегалией. Развиваются повторные обострения, иногда превышающие по тяжести первую волну. У 5% этой категории больных развивается фульминантный гепатит, клиника которого мало отличается от фульминантной формы ВГВ.

Исходами HBV/HDV-суперинфекции могут быть:

  • летальный
  • прогрессирование хронического гепатита В и развитие хронической HDV-инфекции
  • быстрое развитие цирроза печени на протяжении нескольких месяцев
Заболевания Комментировать
+ 0 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще