Расскажите, пожалуйста, о современных методах обследования и лечения эрозии шейки матки. Почему возникает это заболевание, чем грозит, если откладывать лечение?
Акушер гинеколог кабинета патологии шейки матки 25-й центральной районной поликлиники г. Минска Гузель Шинкевич:
Эрозия шейки матки - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Такой диагноз ежегодно выставляется миллионам женщин во всем мире. Надо иметь в виду, что все заболевания шейки матки делятся на три группы - фоновые процессы, предраковых состояния и рак. Фоновые процессы потому так и называются, что на их фоне могут развиться предраковых заболевании и непосредственно рак. Эрозия шейки матки - именно фоновый процесс. Однако следует иметь в виду, что выделяют эрозию, в смысле язву, которая встречается довольно редко и представляет собой дефект слизистой оболочки шейки. Заживление в таком случае обычно наступает через 10-14 дней. Такая эрозия может возникать после травмы шейки в родах, после абортов, при воспалительных болезнях.
Чаще эрозией шейки матки называют другой процесс. В норме шейка покрыта многослойным плоским эпителием, а в канале находится эпителий цилиндрический. Под воздействием множества факторов зона стыка эпителий может поместиться, и цилиндрический эпителий окажется там, где его быть не должно. Это есть псевдоэрозия, или эктопия, которую для упрощения называют «эрозией».
Что может способствовать развитию эрозии?
- Повреждения шейки матки во время родов, абортов, других гинекологических внутриматочные вмешательств.
- Снижение иммунитета.
- Половые инфекции (генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.)..
- Проблемы с гормональным фоном.
- Диcбактериоз влагалища.
Эрозия не имеет ярко выраженных симптомов. Из-за этого большинство женщин узнает о заболевании только на осмотре у специалиста. Для раннего выявления и своевременного лечения каждая женщина должна посещать гинеколога не менее 1 раза в год.
При обнаружении каких-либо изменений на шейке проводится кольпоскопия - осмотр с помощью специального оборудования с оптической системой. В 25-й центральной районной поликлинике г. Минска есть цифровой видоекольпоскоп, позволяющий женщине следить за процессом обзора. Для уточнения структуры ткани делается биопсия - забор кусочка ткани шейки. Это необходимо для детального рассмотрения клеток под микроскопом.
До назначения лечения требуется пройти цитологические исследование, сдать анализы на флору, на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, хламидии, гарднэрэлы, номика-и урэаплазмы, трихаманады, герпес, вирус папилломы человека.
Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Только при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не спешить с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда. Для девушек, которые не рожали, не рекомендуется лечение эрозии хирургическими методами. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу. В остальных случаях отсутствие правильного лечения, длительное существование эрозии может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления в клетках может измениться их структура. Возможное появление атипичных клеток, и даже рака шейки матки. Свою негативную роль в этом могут сыграть папиломавирусы.
Давно используется припальвание эрозии электрическим током, однако есть еще замораживание жидким азотом, радиоволновый метод и лазерокаагуляция. Метод с помощью аппарата «Сургитрон» и лазерокаагуляция - самые предпочтительные в последнее время методы лечения. После них редко бывают осложнения и не образуется рубец. Глубина воздействия может быть минимальной - до 1-2 мм. Восстановление длится меньше, чем при использовании других методик.
Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция - конизация. Она проводится, если по результатам биопсии выявляются атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, может понадобиться операция по пластике шейки.
