Остеоартроз - распространенное заболевание среди болезней, поражающих суставы. При остеоартрозе поражается хрящевая ткань сустава. Заболевание по своей этиологии делится на первичный остеоартроз и вторичный.
Остеоартроз, поражая суставы, вызывает полную нетрудоспособность больного, особенно оно опасно для пожилых людей.
Остеоартроз первичный
Главными предвестниками возникновения первичного остеоартроза считаются:
- Расхождение между физической нагруженностью на сустав и его способностью сопротивляться такому воздействию. В результате чего сустав становится неспособным противостоять внешним факторам и появляется боль;
- Наследственный фактор, в основном он состоит в неспособности суставного хряща сражаться с внешними воздействиями на него. Обычно люди, имеющие родственников с заболеваниями суставов, чаще всего подвержены этому недугу.
Внешние и внутренние факторы
В формировании первичного остеоартроза немаловажное значение представляет связь внешних и внутренних предшествующих условий.
Внешние условия, активизирующие формирование первичного остеоартроза сустава - это:
- травмы и микро травматизация сустава;
- многофункциональная перегруженность сустава (домашняя, рабочая, спортивная),
- несбалансированное питание;
- излишняя нагруженность суставов;
- отравление и вредные условия труда (холецисты);
- употребление и отравление спиртным;
- ранее перенесенные вирусные болезни.
Внутренние условия, которые способствуют возникновению первичного остеоартроза:
- Недостатки построения опорно-двигательного аппарата и патологии походки, способствующие переменам конфигурации суставных плоскостей (дисплазии, болезни позвоночника, плоскостопие);
- лишний вес;
- эндокринные патологии;
- патология кровообращения;
- болезни, носящие хронический характер, а также ранние артриты.
Вторичный остеоартроз
К главным обстоятельствам возникновения вторичного остеоартроза возможно отнести:
- эндокринные заболевания, сахарный диабет;
- травмирование сустава;
- метаболические патологии (подагра, гемохроматоз),
- иные костные болезни, болезни суставов (артрит, инфекционные артриты);
- дезинфицированные костные некрозы.
Вторичный остеоартроз: патогенез
Основная причина появления вторичного остеоартроза из-за влияния разных жизненных условий появляются патологии искусственной инициативности хондроцитов, а ,кроме того, физико-химические дефекты свойства суставного хряща.
Доказано, что при остеоартрозе в развитии патологии метаболизма хряща заложены патологии обмена протеогликанов - главного элемента хряща: сокращение и высококачественные их изменения, не соблюдающие устойчивость структуры суставного коллагена. Когда суставной хрящ в норме, то процессы его синтеза взаимодополняемы (обновление) и деградации (диссимиляция). При возникновении вторичного остеоартроза, как правило, прослеживается небольшое формирование, либо интенсивная деградация частей хрящевой ткани.
Симптомы остеоартроза
Заболевание выражается болезненностью и деструкцией суставов, способствующей понижению их функциональности. В итоге задействованы нагрузные и малые суставы кистей и позвоночник.
Немаловажное медицинскую значимость имеет заболевание коленных и тазобедренных суставов, которое считается главной предпосылкой уменьшения жизни и инвалидностью при остеоартрозе.
Основные симптомы остеоартроза:
Болезненность в зоне пораженного сустава - главное свойство остеоартроза.
Болевые ощущения никак не объединены с поражение хряща (так как он не имеет нервных окончаний), а распознается поражением костей, суставов, околосуставных материй, психоэмоциональными и иными условиями. Боли обладают "механическим" свойством в таком случае они обостряются при физической нагрузке и слабнут в состоянии спокойствия. О присутствии воспаления в возникновении боли говорит ее неожиданное, при отсутствии заметных симптомов увеличение и возникновение болезненных ощущений по ночам, неподвижности по утрам (ощущение неподвижности в больном суставе, его припухлость). Бывает сила боли изменяется при повышении температуры, атмосферной увлажненности (увеличивается при похолодании), атмосферном давлении. Такие температурные колебания негативным образом сказываются на суставах, вызывая новые приступы боли.
Главной симптоматикой остеоартроза считается крепитация (скрип) в суставах. Она проявляется при разрушении структуры сустава и его малоподвижности.
Увеличение сустава в размерах. Сустав увеличивается в размерах в результате пролиферативных перемен, но также вызывается отеком мягких тканей около сустава.
Опухлость сустава и повышенная температура тела. Такие симптомы часто появляются при вторичном остеоартрозе.
Гонартроз - это заболевание коленного сустава, в ходе которого появляется боль. У большинства пациентов наблюдается его отклоненность и не стабилизация.
Коксартроз - это заболевание тазобедренного сустава, в ходе которого присутствует боль в паховой зоне и ягодицах. Увеличивается в ходе движения и снижается в состоянии спокойствия. Болевые ощущения возникают в результате спазма мышцы. При прогрессировании болезни возникает ограниченность подвижности сустава.
Лечение остеоартроза
Остеоартроз лечится симптоматически, применяя пероральные и внутрисуставные лекарственные препараты. Цели, которые преследует лечение остеоартроза:
- понижение воспаления и болезненности;
- замедление процесса развития болезни;
- понижение возникновения, поражения и болезни новых суставов;
- предотвращение инвалидности.
Для снижения болевых ощущений, например при заболевании ревматоидныи остеоартроз, применяется целый комплекс нефармакологических (ЛФК, физиолечение) и фармакологических способов. Оба эти способа не считаются универсальными. Но применяя, их следует иметь в виду:
Структуру протекания заболевания - его симптоматика, процесс прогрессирования болезни, присутствие воспалительного процесса.
Индивидуальность больного - возраст, присутствие иных болезней, их характерность и лечение, способность лекарственных препаратов.
Способы лечения остеоартроза
Особым в нефармакологическом методе лечения остеоартроза считается борьба с лишним весом и укрепление туловища. Так как избыток веса главная причина возникновения остеоартроза. Понижение массы тела постепенно сводится к понижению болевых ощущений в нагрузных и в мелких суставах. Для категории этих людей разработана специальная программа по соблюдению диеты и выполнению физических процедур (силовые, аэробика).
Фармакологические способы лечения остеоартроза
Терапия остеоартроза разделяется на четыре типа:
- лекарственные средства быстрого спектра действия (НВПВ и анальгетики);
- лекарственные средства замедленного действия. Применяются лекарственные препараты гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат);
- лекарственные препараты для восстановления хряща (хондродит);
- терапия колхицином и гидроксихлорохиномлюдей с обострением заболевания.
Обычно эффективность от применения глюкокортикоидов короткая и сохраняется довольно небольшой отрезок времени. Количество таких введений не больше трех на протяжении года. В результате повреждения тазобедренного сустава терапия, проводится осторожно и точно соблюдая показания.
Симптоматические лекарственные средства быстрого действия
У той категории людей с болями без суставного воспаления терапия ограничивается приемом обычных анальгетиков (парацетамол). Они менее токсичны для желудочно-кишечного тракта.
НПВП необходимо принимать только при усилении характера боли (ибупрофен и кетопрофен), а также диклофенак.
В процессе лечения остеоартроза не рекомендуется принимать пироксикам и индометацин, так как эти лекарства имеют побочные эффекты (нежелательно их прием пожилым людям) и негативное взаимодействие с иными лекарственными средствами ( бетаблокаторами). Индометоцин может способствовать видоизменению структуры хряща.
Для людей пожилого возраста чаще всего назначаются наиболее безопасные лекарственные средства, например, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.
Терапия анальгетиками остеоартроза обусловлена приемом трамадола гидрохлорида (анальгетик синтетического производства центрального спектра действия). Если его использовать правильно, он не вызывает психоэмоционального и физического привыкания.
Дифференциальный диагноз
Наиболее часто дифференцированный диагноз ставится при остеоартрозе и артритах различного рода происхождений - метаболический, инфекционный и ревматоидный.
Посттравматический остеоартроз
Он возникает в результате определенных факторов.
Это заболевание появляется в любом возрасте в независимости от состояния хряща в ходе его износа. Чаще всего болезни подвержены крупные суставы ног, особенно у спортсменов, которые пренебрежительно относятся к разминке перед тренировкой.
Обычно посттравматический артроз связывают с людьми, имеющим избыточный вес. Считается, что большая масса тела оказывает большую нагрузку на суставы, тем самым провоцируя возникновение болезни.
Это только предположения. Главными причинами, способствующим появлению этого заболевания считаются:
- травмирование суставов с растягиванием мягких тканей, в результате чего начинается воспаление;
- нередкие воспалительные процессы верхних дыхательных путей (гайморит, ОРВИ, простуда);
- сбой обмена веществ и как следствие лишний вес;
- заболевания эндокринной системы, в ходе которой хрящевая и костные ткани становятся тонкими и болезненными. В результате этого возрастает риск возникновения переломов.
Ревматоидныи остеоартроз и сестринский процесс
Считается хроническим заболеванием, в результате которого поражаются синовиальные суставы по принципу эрозивно-деструктивного полиартрита.
При постановке дифференцированного диагноза при заболевании, ревматоидныи остеоартроз, берутся во внимание следующие факторы:
- присутствие или отсутствие отечности мягких тканей;
- толщина, структура и поверхность гиалинового хряща;
- степень измененности синовиальной оболочки;
- степень измененности синовиальных сумок;
- поверхность сустава (становление краевых костных остеофитов).
Сестринский процесс.
Этот процесс считается способ применения и осуществления на практике оказания помощи пациентам медицинской сестрой. Целью этого способа, сестринский процесс, лечения является обеспечение условий для максимальной доступности больным физического, эмоционального, нравственного и духовного развития.
На сегодняшний день этот процесс заключается в себе 5 основных этапов сестринского дела:
- Сестринское обследование;
- Сестринская диагностика;
- Планирование;
- Реализация плана ухода за больным;
- Оценка.
Профессор Бубновский
Он считается основоположником разработки комплекса упражнений для спины.
Бубновскии и его комплекс направлен на снижение боли и восстановление функционирования суставов при таких заболеваниях, как дисковая грыжа, остеоартрозе, остеохондроз, деформирование опорно-двигательного аппарата. Весь комплекс бубновскии рассчитан на снижение утраченных функций опорно-двигательного аппарата и его нормальному функционированию. Каждый год сотни пациентов встают на путь излечения благодаря этой методике профессора Бубновского.
Подводим итоги.
Если имеется подозрение на возникновение ревматоидныи остеоартроз и другие формы нужно немедленно записаться на прием к врачу. Только специалист при наличии жалоб и осмотра больного поставит диагноз, например ревматоидныи остеоартроз, и при необходимости направить на рентгенограмму суставов. На рентгеновских снимках сразу будут заметны отклонения в суставах в зависимости от степени измененность сустава. Не стоит затягивать с походом в больницу.
