Синдром поликистозных яичников (СПЯК)

Синдром поликистозных яичников (СПЯК) – комплекс нарушений гормонального характера, который характеризуется образованием в яичниках множества фолликулов с жидкостью. При этом сами яичники значительно увеличиваются в размерах. Больше всех подвержены этой патологии женщины детородного возраста.

Как развивается СПЯК?

За все время менструального цикла количество вырабатываемых половых гормонов женщины (ФСГ и ЛГ) постоянно меняется. Синдром поликистозных яичников характеризуется повышением лютенизирующего и снижением фолликулостимулирующего гормона. Это и является главной причиной сбоя менструального цикла. В результате в организме женщины происходит скопление мужских гормонов, что приводит к «отмене» созревания яйцеклетки и соответственно к нарушению процесса овуляции. При этом те фолликулы, из которых должен был произойти выход яйцеклетки, превращаются в кисты и заполняются жидкостью. Как следствие – увеличение размеров яичников.

Признаки СПЯК

Симптомы синдрома поликистоза яичников следующие:

  • нарушение функции яичников в виде: аменореи (отсутствие месячных), длительных маточных кровотечений, редких менструаций, сопровождаемых болезненными ощущениями;
  • увеличение количества мужских гормонов у женщины в крови;
  • значительная прибавка в весе или даже ожирение, при котором основное количество жира скапливается в брюшной полости;
  • рост волос на спине, животе, руках и лице;
  • бесплодие, как следствие отсутствия овуляции;
  • увеличение размеров яичников и утолщение их оболочки;
  • жирная кожа лица и появление на ней угрей;
  • повышение инсулина в крови;
  • выпадение волос (на затылке, макушке и по бокам лба);
  • появление растяжек на ягодицах, животе и бедрах;
  • временная остановка дыхания во время ночного сна;
  • повышенное соотношение уровня ЛГ к ФСГ на третий день цикла менструаций;
  • признаки предменструального синдрома (боль в груди и внизу живота, отеки, нервозность, раздражительность, смена настроения и т.д.);
  • потемнение кожи на шее, под молочными железами, на локтях и на бедрах;
  • повышение артериального давления;
  • тазовые боли;
  • в результате избытка эстрогенов – утолщение эндометрия матки;
  • появление мелких морщинок кожи.

Причины синдрома поликистоза яичников

Точной причины синдрома поликистозных яичников неизвестно. Но имеется ряд факторов, увеличивающий риск развития патологии. Например:

  • болезни печени;
  • избыток массы тела;
  • аборты в анамнезе;
  • стрессы психического и эмоционального характера;
  • травмы головного мозга;
  • отравление организма;
  • нарушение баланса гормонов;
  • хронические инфекционные болезни;
  • опухоль яичников;
  • генетический фактор;
  • тяжелые роды;
  • повышенный уровень инсулина.

Формы синдрома поликистоза яичников

Типичная. Характеризуется появлением первичной или вторичной аменореи, полным отсутствием овуляции (как результат – бесплодие первичного типа), усиленным ростом волос на животе, груди и ногах. Проявляется либо сразу после менархе, либо после установления менструального цикла.

Гипоталамическая. При данной форме поликистозных яичников происходит уменьшение эндорфинов, что приводит к нарушению фолликогенеза и увеличению выработки ЛГ. Как результат – отсутствие овуляции. Распознать данную форму можно по следующим признакам:

  • постоянная или временная аменорея;
  • повышенная раздражительность;
  • кровотечения маточного характера;
  • нарушение аппетита в сторону его увеличения;
  • вторичное бесплодие;
  • образование пятен темного цвета на коже со складками – локтевые сгибы, под грудью, на шеи;
  • отложение жиров на плечевом поясе, внизу живота и в грудях.

Надпочечниковая. Проявляется нарушением производства эстрогенов в яичниках и образованием фолликулов антрального вида. При этом выработка ингибина увеличивается, синтез ЛГ активируется, а производство ФСН завершается. К основным признакам можно отнести:

  • отсутствие месячных;
  • увеличение ширины плеч;
  • появление на коже лица угревой сыпи;
  • усиленный рост волос на щеках, подбородке, во внутренней стороне бедер и внизу живота;
  • отсутствие беременности или выкидыш.

Как распознается синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников - СПЯК диагностируется следующими методами:

  • обследование физиологического характера. Замер роста, артериального давления. Веса больной. Выявления степени гирсутизма;
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • сдача крови на выявление уровня гормонов;
  • биохимия крови – позволят узнать количество глюкозы и жиров, что показывает о наличии у больной сахарного диабета и нарушение процесса обмена веществ;
  • трансвагинальное исследование органов малого таза посредством УЗИ. При заболевании на экране монитора будут видны темные пятна и увеличение яичников в размерах;
  • сдача анализов на чувствительность к инсулину;
  • осмотр яичников с помощью эндоскопа (лапароскопия). Выявляет размер яичников, утолщение их капсул и степень готовности фолликула;
  • томография яичников – показывает толщину их стенок, структуру, четкость капсулы и наличие в них патологических образований (опухолей);
  • при маточном кровотечении и подозрении на рак матки выполняется биопсия или выскабливание эндометрия.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Консервативное лечение синдрома поликистоза яичников

  • При проявлении поликистозных яичников повышенным ростом волос на различных участках тела, назначаются препараты (Флутомид, Верошприон, Диане-35, Жанин) блокирующие андрогены. При сильной форме гирсутизма эти лекарства применяются в сочетании с препаратами, действие которых направлено на блокировку мужских гормонов (например, Ципротерон ацетат). Дозы и схема приема назначаются врачом.
  • При метаболических заболеваниях (в т.ч. сахарном диабете) прописываются лекарственные средства, которые снижают аппетит и нормализуют уровень глюкозы в крови. Длительность приема подобных препаратов не менее 6 месяцев.
  • Если синдром поликистозных яичников сопровождается появлением угревой сыпи, то назначают препараты, уменьшающие количество выделений из сальных желез (к примеру, Изотретиноин). Выписывается строго врачом и запрещается применять женщинам, которые либо уже ждут ребенка, либо только планируют его зачатие.
  • При сопровождении СПЯК лишним весом, лечение патологии будет заключаться в его снижении. План корректировки составляется диетологом или врачом-эндокринологом.

Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников

Когда применение консервативных методов лечения поликизтозных яичников - СПЯК не дают положительного результата, прибегают к хирургическим способам.

  • Эндотермокоагуляция. Это лапароскопическая операция, целью которой является прижигание тех частей яичников, где больше всего скопилось фолликулов с жидкостью. Для этих целей используется раскаленная игла или лазерный луч. Операция провоцирует стимуляцию яичников к процессу овуляции, в результате чего шанс забеременеть увеличивается. Но эффект будет временным, так как есть риск деформации яичников от имеющегося шрама от ожога.
  • Резекция - это удаление части яичника, вырабатывающей гормоны в большом количестве. Операция благоприятно влияет на процесс выработки гормонов, в результате чего происходит налаживание менструального цикла и наступление овуляции.

Осложнения синдрома поликистоза яичников

Пациенты, имеющие данный диагноз могут в большей степени, чем остальные подвергаться следующим заболеваниям:

  • сахарный диабет. Диагностируется данное осложнение практически у половины больных. Причиной всему служит повышенное содержание в крови уровня инсулина;
  • маточные кровотечения аномального характера;
  • рак эндометрия. При непостоянстве или полном отсутствии менструации матка находится под воздействием эстрогена. В результате данной патологии нарушается ежемесячное отторжение внутреннего слоя матки, который постепенно растет и через некоторое время перерождается в рак;
  • повышенное давление;
  • бесплодие.
Заболевания Комментировать
+ 0 -