Консультация фтизиатра онлайн

Здравствуйте. Месяц назад заболела. Сделала КТ. Вот, что написали:

Протокол от 22.02.2021:
КТ-исследование органов грудной клетки проведено в хеликальном режиме сканирования, шагом 1,0 мм без внутривенного контрастирования.
В верхней доле правого легкого определяются перибронховаскуляные очаговоподобные участки уплотнения легочной ткани по типу "консолидации"
размерами до 1,2 см на фоне матового стекла.
Правой верхней доли вовлечено 5-25% легочной паренхимы (2б).
Примерный объем выявленных изменений в легких (визуально): 8б.
КТ- 1- минимальный <25% объёма
В нижних долях обоих легких определяются очаги до 0,6 см справа. Бронхоэкстазы в нижней доле справа.

ОГК: Грудная клетка симметричная. Средостение расположено по срединной линии, не расширено. Легочные поля пневматизированы равномерно, воздушность их сохранена.
Очаговых и инфильтративных образований не выявлено. легочный рисонок без особенностей. Трахея и бронхи проходимы, прослеживаются до сегментарных. Карина острая.
Корни легких не расширены, структурность сохранена. В плевральных полостях свободных жидкости и газа не выялено.

Купола диафрагмы: расположены обычно. Синусы свободны.

Лимфоузлы (внутригрудные, подмычешные): нижний паратрахеальные до 1.1 см.
Сердечно-сосудистая система: сердце не расширено. Легочный ствол не расширен (в норме диаметр 26 мм.). Аорты и коронарные артерии без особенностей.

КСС: без особенностей.

На захваченных сканах ОБП: печень обычной плотности (60-65 hu), структура однородная.

Заключение:
КТ-признаки могут соответствовать верхнедолевой правосторонней пневмонии (средняя вероятность COVID 19). Дифференцировать с тбс.
Очаги нижних долей обоих легких. Гиперплазий паратразеального лимфоузла справа

Прошел месяц. Чувствую себя хорошо. Лешилась антибиотиками. Пила таблетки.

Сегодня решила сделать флюрографию. Вот, что мне написали:

На Rg ОГК в прямой проекции от 24.03.2021
Справа в верхнем легочном поле определяются мелкочаговые тени средней интенсивности, размерами до 9,1 мм.
Слева легочные поля: без очаговых и инфильтративных теней.
Легочный рисунок: прослеживается.
Корни легких: структурные, не расширены.
Купола диафрагмы: ровные, четкие с обеих сторон.
Синусы: свободные.
Сердечная тень без особенностей.
Аорта уплотнена.
Видимая КСС: костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено.

Рек-но: Rg-данные согласовать с R-архивом; консультация фтизиатра. При клинической необходимости КТ ОГК.

Вот прикрепляю скриншот флюрографии http://joxi.ru/LmGDJ5nFwoe1l2

Здравствуйте. Перенесла ковид, врачи не приехали, лечилась самостоятельно, была ли пневмония или нет, я не знаю. После выздоровления осталось небольшое подкашливание и переодически сдавливает в груди. Сделала КТ через 2 месяца после ковида, КТ показала одиночный субплевральный очаг в верхней доле левого легкого диаметром 8 мм. (жидкости и воздуха в очаге нет). Все остальные показатели на КТ нормальные. Анализы мочи и крови тоже хорошие. Пульманолог ничего сказать не смог, развёл руками и говорит, что это наверно последствие ковида. Сделала повторно КТ через 3 месяца. Очаг остался такого же размера. Что делать, подскажите пожалуйста!? Подкашливаю уже 5 месяцев. Нужно ли удалять этот субплевральный очаг или надо наблюдать? Может ли это быть онкология? Какие ещё можно сдать анализы? Каким образом исключить онкологию и туберкулёз?

Добрый день. Двусторонняя инфильтрация легких по флг, из районного противотуб диспансера направили в центральный. В центральном сделали бронхоскопию, рентген, КТ, кровь биохимия, на гепатиты, на ВИЧ, гастероскопия, лор, окулист , экг, промывные, фвд, но Все анализы в норме, но КТ , флг и рентген показывают затемнение на легких. Манту и диаскин отрицательные, все в норме. Тогда предположили что саркоидоз и отправили сдавать кровь на АПФ. Сегодня пришёл результат при Норме 20-70 у меня 45. Завтра поеду снова в диспансер, узнавать что будем делать дальше, чтобы понять диагноз. Подскажите, что у меня может быть?

скажите меня лечат от туберкулеза, в мокроте палочку не нашли, а в жидкости из легкого есть палочка и днк, что это значит и какая у меня тогда форма туберкулеза открытая или закрытая.
спасибо

Ваш вопрос: ПомогитеЗдравствуйте!Помогите пожалуйста.Сыну 7 лет.14.01.18 сдела кт в средней доли и язычковых сгементах определяются единичные очаги ,в количестве 2х размерами до 1.5 мм.внутригрудные лимфотические узлы отчетливо визиулизируется частично обысветлинный .Умеренно увеличенный бифуркационный лимфотический узел размером до 12&amp;#215;9мм.Пролежали в больнице 5 месяц сделали кт 31.05.18 вот результат на границе S7 и S10 правого легкого определяется кальцинат размером 4мм.В других отделах легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений.Проходимость трахеи и главных бронхов сохранена.Внутригрудные лимфотические узлы не увеличены,в структурн л/узлов бифуркационной группы разнокслиберные кальцинаты размером до 5мм.Плевролегочные спайки с обеих сторон.Помогите пожалуста.Стало хуже что ли.Мне сдесь ответили что в стадии рубцевания.А что это значит.

здравствуйте,посоветуйте пожалуйста,ИС402,ВН345000,кашляю 2 месяца,дали направление в туб,результат кт-При КТ ОГК Форма грудной клетки обычная.
Объем легких сохранен; легочные поля симметричные.
В верхних долях и S6 обоих легких визуализируются разросанные немногочисленные мелкие очаги малой интенсивности, также визуализируются мелкие-точечные кальцинаты единичные.
Средостение структурно, не смещено. Трахея - без особенностей.
Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы.
Сердце обычно расположено; конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты не изменен. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
Плевральные полости - без особенностей.
Лимфатические узлы не увеличены, в л\у средостения мелкие кальцинаты. Дистрофические изменения ГОП, грыжи Шморля, спондилез.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки диссеминированного процесса в легких. ТВГЛУ в фазе уплотнения и кальцинации. Требуется консультация фтизиатра в ОПТД.
,кровь хорошая,диаскин отличный,но по результатам мокроты поставили диагноз Диссеминированый туберкулёз лёгких фаза инфильтрации,и ТВГЛ как же фаза инфильтрации,без выделения палочки,назначили теру изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол,всего 12 таблов,про витамины В,ничего не сказали,прочитала сдесь,начала пить комбилепен,по 4 таб в день,препараты переносятся вроде неплохо,кроме пиразинамида,чешусь до кровавых пузырей,не могу спать ночью,зуд страшный,чешусь до болячек,начинаю психовать,плачу(пила лоратадин,не помог),тошнит,печень болит(у меня печень увеличенная+жировой гепатоз),сахар падает,(СД 2 типа на инсулине)сознание спутаное,как в тумане всё,и извините за подробности,понос льётся как вода,только вроде задремлешь и бац!просыпаешся через 15-20 мин а под тобой лужа поноса!,сказала врачу,говорит заменить нечем,пейте дальше,можно ли не пить пиразинамид,он вроде не решающий препарат,может без него можно,или всё таки без него никак?может быть есть другая схема терапии,без пиразинамида?и ещё вопрос,в сц отказали в терапии,пока лечу туб,посоветуйте,может есть вариант АРВТ,который можно применять совместно с терапией туберкулёза,а то ВН 345000!всё таки многовато,и пожалуйста прямо с названиями препаратов,чтоб я могла их просить в сц,заранее спасибо!

Ребенку 3 года, в д/с дали направление к фтизиатру после реакции манту (10 мм). Размеры папул в предыдущие годы: 2015 - 10, 2016 - 6, 2017 - 10. Прививку БЦЖ ставили в роддоме. Больше чем уверена, что это аллергическая реакция, так как у меня, моей сестры, ее детей и нашей мамы в анамнезе аллергия именно на этот препарат. Педиатр назначил ОАК, ОАМ, анализ кала на яйцеглист, рентген грудной клетки. Если все анализы и рентген будут в норме, имеют ли права нам назначить лечение или дополнительные исследования в виде повторной манту или диаскинтеста? Поскольку в нашем городе специалистов данного профиля очень мало, боюсь, что попадем не к самому лучшему врачу, хочется знать, чего ждать от консультации.

Здравствуйте,помогите расшифровать анализ,верен ли диагноз латентный туберкулез?
Т-СПОТ нулевой контроль : 0.000
Т-СПОТ положительный контроль : >20.000
Т-СПОТ антиген А (ESAT-6) : 1.000
Т-СПОТ антиген В (CFP-10) : 2.000

Лечусь в стационаре,ставят диагноз инфильтративный туберкулез левого лёгкого,при поступлении взяли анализы мокроты на бактерий выделение и посев,бактерии минус,посевы пришли через три месяца минус,последующие анализы также отрицательные,возможно ли это при таком диагнозе?

ребенку 5 лет 10 мес, манту 13 мм+гиперемия, часалась -сделали 8.12, в тубдиспансере сделали диаскин 15.12, общую кровь пока не знаю результат, от рентгена отказалась. Вечером уже появилось покраснение где-то 12 мм, сегодня еще добавился отек/покраснение вокруг. Хочу сделать ПЦР крови на туберкулез прямо завтра. Влияют ли на результат анализа крови недавние пробы? можно ли сейчас также сдать квантофероновый тест или нужно выждать время после проб? БЦЖ в роддоме ставили, в прошлом году манту была 10 мм, не отправляли в тубдиспансер. Какие еще способы уточнить диагноз?

Здравствуйте мне 23 года, сделал флюрографию сказали затемнение, отправили в туб деспанср, там сделали манту, при том что у меня сейчас алергия весь в прыщиках, да и с соплями еще толком не до болел, в деспансаре посмотрели мой снимок сказали наш клиент, там же в этот день сдал макроту в две банки, из одной банки тест отрицательный, а с другой будет известный через пять дней или более, при этом поставили диагноз инфильтративный туберкулез и дали пить таблетки по три в день"изокомб". Что делать вообще теперь не понимая и стоит ли сходить куда небуть сделать платно флюшку или еще какие небуть кампьютерные снимки???

Здравствуйте у меня была туберкулома ее удалили хирургическим путем, с учета в тубдиспансере снят могу я получить РВП по программе соотечественики

Здравствуйте.У супруги возраст 26лет, инфильтративный туберкулез БК-, выявлен в результате профилактического мед.осморта, на КТ распада нет,инфильтация S2,клинических проявлений тоже нет. Сейчас получает антибиотики 4 препарата нужно пить втечении двух месяцев в стационаре,затем поддерживающая терапия. Можно ли было употреблять витамины группы В и гепатопротекторы в первый месяц лечения? Сейчас началась пятая неделя лечения, лечащий врач сказал что ни в коем случае принимать ничего нельзя,так как это блокирует действие химиопрепаратов. У нас так же двое детей, поставили на учёт,проходим обследования(диаскин тест+РГ) пока ничего не обнаружили, но у одного ребенка 5 лет втечении дня температура постоянно 37 без каких либо других проявлений,до этого случая не измеряли температуру и не обращали внимания,спит и ест хорошо,вес в норме, а когда спит температура 36.5. Это признак туберкулёза?

Здравствуйте. Подскажите, могу ли я в Сургуте обследоваться на туберкулез матки. Гинеколог предположил что у меня туберкулез матки, а на сколько я знаю гинекологов-фтизиаторов в Сургуте нет. Могу ли я пройти обследование у фтизиатора.

Здравствуйте. Так получилось , что мы с дочкой 4 года несколько раз в течении года оказывались в одной комнате с больным туберкулезом. Узнали , что он болен только после того как он умер. Сразу обратились к фтизиатру. Она назначила сразу , без анализов изониазид. Нужно ли начинать давать ребенку лекарства или настаивать на диаскинтесте ?

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, где можно платно сдать посев мокроты на БК? Женщина, 34 года, курю, имеется хронический бронхит. Месяц назад заболела: горло, сухой кашель, насморк, темп.38. За 10 дней вылечилась (в том числе пила амоксиклав), но у меня появилась мокрота из легких ржавого цвета с ржавыми вскраплениями без крови, сохранилось небольшое покашливание. ЛОР патологий не видит, кроме хронического тонзиллита. Терапевт отправила на рентген - в норме, без патологий; общая кровь и моча также в норме, все показатели в пределах референтных значений; анализ мокроты - микобактерии не выявлены (сдавала трижды). К фтизиатру направление не дают, говорят не с чем отправлять согласно анализам, и припугнули, что в тубдиспансере могу подхватить... Но я понимаю, что этих анализов не достаточно. Где можно платно сдать посев мокроты на БК, в инете не нашла. Записалась платно в больницу им.Семашко на бронхоскопию в отделении пульмонологии, сказали, что возьмут мокроту прямо из бронхов на анализ БК (смыв, лаванж и т.п.), но там не делают посев на БК. Правильно ли я понимаю, что 1.Рентген не всегда показывает туберкулез? 2. При подозрении на туберкулез обязательно нужен посев на БК? 3.Какие еще анализы можно сделать, что бы провериться на туберкулез легких? Помогите, пожалуйста, у меня маленький ребенок 2 года, очень боюсь за нее.

в 2015 году поставили диагноз"после перенесенного туберкулеза"хотя в 2014 году было все в норме,ни какого лечения не проходил,может ли быть такое?

Добрый день! В садике мы написали отказ от манту и над дали в садике направлении к фтизиатару. В садике от нас требуют справку и поэтому запрещают ходить в детский сад.
Мы категорически против пробы Манту и рентгена и диаскин теста. Если мы пойдем к фтизиатору (с флюраграфией взрослых и с направлением от садика где написаны когда ей делалась манту и прививка БЦЖ). Нам дадут справку в садик?

Здравствуйте я недавно проходила мед.смотр и на флюрагровии оказались очаговые тени с права.месяц назад я сильно переболела пневмонией. пошла к физеатору сдала анализы кровь,
мочу(хорошие),макроту(отрецательная)кашля нет,дыхание ровное,мокроты нет ели на анализ собрала.вопрос почему врач мне пытается поставить диагноз туберкулез

Ребенку 5 лет. Результаты манту: 2014г.-сомнит., 2015г.-5 мм, 2016г.-10 мм, 2017г.-5 мм. Отправляют к фтизиатру по причине положительного манту. правомерное ли решение? Какие нормативы?

Здравствуйте ! Знакомая девушки, с которой я часто общаюсь, не так давно общалась с человеком с открытой формой туберкулёза (как выяснилось это уже после), Он сам ничего не сказал, об этом она узнала случайно, а в туб.диспансере это подтвердили, причём лекарств он не принимает, так как у него резистентность ко всем препаратам.
Сегодня она прошла обследование МСКТ органов грудной клетки, вот заключение :

На полученных томограммах "свежих" изменений очагового, инфильтративного характера в лёгких не выявлено. Слева-по междолевой плевре имеется единичный мелкий кальцинированный очаг. В апикальных отделах невыраженные суплевральные фиброзные изменения. Лёгочный рисунок не изменён. Проходимость бронхов не нарушена. В средостении , корнях лёгких гиперплазии л/узлов не определяется. В плевральных полостях свободной жидкости не выявлено. Рёбра, грудина, мягкие ткани грудной клетки не изменены.

Вопрос : Может ли этот "единичный мелкий кальцинированный очаг" говорить о том, что это туберкулёз ? И какие анализы кроме мокроты ещё нужно сдать ?
P.S. В гостях у этого товарища она была 3 или 4 раза, первый раз в марте, последний раз в середине апреля. Инкубационный период на сколько я знаю от 3-6 месяцев... Время от времени она была у меня в гостях...Так как были сомнения по поводу того товарища, но на днях мы уже точно всё узнали. Есть вероятность того, что она могла и меня заразить, если сама уже заразилась ? Или в инкубационный период это не возможно ?
За ранее огромное Вам человеческое спасибо !!!

Здраствуйте сожителю поставили заключение при прохождении флюорографии инфильтративный tbs в s1-2 верхней доли левого легкого что это опасно ли это у меня ребёнок 1.8 надо ли нам проверится

Здравствуйте. В 2010г болел открытой формой туберкулеза, в результате образовалась туберкулома, сейчас продолжительная ремиссия. Могу ли я принимать ванны со скипидарной эмульсией? В инструкции описано противопоказание при открытой форме.

Добрый день. Помогите пожалуйста с диагнозом.При спиральной КТ органов грудной клетки в основании С1-2 определяется тяжисто-ячеистая деформация легочного рисунка с включением затенения по типу частично опорожненной ретенционной кисты Д-16*6 мм с просветлением до 5 мм в апикальном полюсе, медиальнее отмечается затенение неправильной звездчатой формы с подходящем обтурированным бронхом Д 20 мм, переходящее через косую междолевую плевру на зону С6(вероятнее фокус звездчатого плевропневмофиброза, менее вероятно образование периферического бронха?) Апикально в С1-2 справа участок плевропневмофиброза, слева в С10 эмфизематозная деформация легочного рисунка, выполняющая 1/2 сегмента. В других отделах без очаговых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен. Увеличенных и обызвествленных лимфоузлов не определяется, просвет трахеи и крыпных бронхов не сужен, не деформирован. Жидкости в плевральных полостях не определяется.Костных деструктивных и травматических изменений не везуализируется. Заключение кт: фокус звездчатого плевропнефмофиброза в верхней доле левого легкого с подпаиванием меж долевой плевры и включением затенения по типу частично опорожившейся ретенционной кисты? менее вероятно образование периферического бронха С1-2/С6?

Здравствуйте.После прививки врач направил нас на полное обследование.Дочери 9 лет.Прошли КТ, УЗИ,сдали кровь.Результат:полностью здоровый организм.Однако нам прописали курс лечения 60 дней.ИЗОНИАЗИД,ПИРЗИНАМИД,КРАСИЛ,Витамины группы В.
Вопрос:оязательно ли такое лечение и не повредит ли это здоровью ребенка?Заранее спасибо.

Здравствуйте! У нас такая ситуация:поставили манту ребенку (3,5года), она увеличеная 10мм (бцж без следа, первая манту 7мм,вторая 7мм) . Послали к физиатору. Дома все сделали флюрографию , у папы поставили туберкулез (пятно на легком, кровь норма, мокрота отрицательная, диаскин тест норма). Ребенку сделали рентген , легкие чистые, диаскин тест норма, но на три месяца (шесть месяцев) происали нам лечится изониазидом и пираминазидом. Нужно ли???? все же в норме!!! Папа лечится амбулаторно, мы через неделю собираемся уехать на время...Еще особенность ребенка то,что он перенес оерациюв 2015г и химиотерапию в 2016г, находится в ремиссии, толком не восстановился и снова его пичкать антибиотиками!???

Добрый день.
Мы категорически против пробы Манту и рентгена.
Можем ли мы (родители ребенка) заменить рентгенологическое исследование на платный анализ: "Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости" или "Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis" этого достаточно будет для постановки диагноза фтизиатром?

огромное спасибо за ответ.

Здравствуйте я бы хотела у Вас спросить ,очень сильно переживаю!сегодня сделала флюрографию написано справа в верхней доли правого легкого отмечается фокусная тень размером 25 -20 мм правильной формы с неровнимы контурами. В проекции тени отмечаются обызвествления. Левое легкое и тень сердца без видимых особенностей .не исключается туберкулома справа верхней доли легкого.До этого больше пол года назад делала было- легкие без очаговых и инфильтративных теней зона фиброза в проекции 3 ребра справа корни тяжисты сердце нормальных размеров!Что это я очень переживают,жду ответа!!!!(

Доброго времени.удалили опухоль в лёгком.гистология показала туберкулому.до стационара в течении полугода делал три дубля анализов на туберкулез.все отрицательные.обязательно ли сейчас ложится в стационар туббольницы? есть ли амбулаторная альтернатива?очень уж негативные отзывы о нашей туббольнице.и подцепить бонусом ещё всяких бацил никак не желаю.

Моя дочь,11 лет, стоит на учете в Тубдиспансер как лицо, контактируемое с больным (мой муж). Мы проходили ряд обследований ( тесты манту и диаскинтест, рентгенограмма, общий анализ крови и мочи) в марте 2016 года нашу мочу отправили на посев и обнаружили палочку Коха (сразу хочу подчеркнуть, что у меня есть множество оснований сомневаться в правдивости этого результата). Нас направили в областную туббольницу для дополнительного обследования, провели КТ грудной клетки - все в порядке, только этот посев ставит врачей в тупик, т.к. это единственное, что наталкивает на подозрение туберкулеза (никаких жалоб, никаких симптомов). Далее нас направили на ДООБСЛЕДОВАНИЕ в санаторий. Там врач-фтизиатр категорически заявила, что у нас туберкулез мочеполовой системы и назначила препараты химиотерапии 3-й категории (с учётом ШЛУ моего супруга). На все мои сомнения по поводу палочки в моче реагировала с иронией, заявив, что мой ребёнок болен и заразен. Я, как мать, от лечения отказалась и увезла ребёнка домой под осуждающими взглядами медработников вышеозвученного заведения. Вскоре мне позвонила наша медсестра, по интересоваться что мы собираемся дальше делать. В свою очередь мы в частном порядке сдали анализ крови на суммарные антитела и анализ мочи на ПЦР, о чем я и сообщила медсестре. ОБА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. Сегодня ездила в наш районный Тубдиспансер, чтобы разобраться, мне врач сказал, что так бывает "сначала палочка есть, а потом её может не быть"( и привёл пример со скрабом для лица, вроде как она была, но вымылась), и вполне возможно, что сейчас её нет, а потом она может появиться. Обладая не очень объемными знаниями в этом вопросе я убеждена, что так не бывает. А в конце визита выяснилось, что наш посев мочи пересмотрели и он оказался отрицательным. Но на лечении все же настаивали, от которого я отказалась в письменной форме. Я считаю, что мой ребёнок здоров. Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации.