Системная красная волчанка

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Системная красная волчанка, известная еще с прошлого столетия, названа волчанкой по внешнему сходству с туберкулезной волчанкой. Долгое время красную волчанку лечили дерматологи. В настоящее время так называемые локализованные кожные формы все продолжают оставаться в ведении дерматологов. Однако именно поражение внутренних органов и неврологические симптомы составляют основные симптомы системной красной волчанки, которая может протекать и без поражения кожи.

Системная красная волчанка - болезнь молодых женщин и девушек с преобладанием заболевания в возрасте полового созревания. Мальчики и мужчины болеют реже и легче.

Причины красной волчанки

Системную красную волчанку могут вызвать частые аллергические реакции, неумеренный прием лекарств (антибиотики, сульфаниламиды, и др.). Обострение системной красной волчанки вызывают обычно охлаждение и особенно перегревание на солнце, психологическая и физическая травмы, инфекции (грипп, ангина) и многие другие причины.

Лишь в небольшом числе случаев системная красная волчанка проявляется как семейное заболевание. Дети, родившиеся от матерей, заболевших системной красной волчанкой, обычно не страдают заболеванием, хотя в первые 1-2 месяца у их крови обнаруживается через плаценту так называемый «волчаночный фактор».

Проявления красной волчанки

Одним из ранних и частых признаков красной волчанки является суставной синдром. Обычно это летучие боли в различных суставах, иногда с припуханием суставов кистей рук. Изменения не очень тяжелые и лишь изредка приводят к стойкой деформации суставов. Одновременно поражаются сухожилия и мышцы, что сопровождается сильными болями. В то же время костные изменения редки, за исключением некоторого разрежения костной ткани.

Поражение кожи ранее рассматривалось как обязательный признак красной волчанки. Кожные изменения характеризуются типичными для красной волчанки изменениями в виде покраснения на лице по форме «бабочки» или появлением отдельных бляшек с последующим их рубцеванием. В то же время болезнь может проявиться крапивницей и другими, самыми разнообразными высыпаниями. Наибольшее значение для диагноза имеет «бабочка» (мелкие красные точечные высыпания с тенденцией к изъязвлению на подушечках пальцев).

К частым признакам системной красной волчанки относятся быстро проходящие воспаления серозных оболочек (поражение плевры - плеврит, перикарда - перикардит, реже брюшины - перитонит). У 30-70 % больных обнаруживается увеличение лимфатических узлов, безболезненное и легко Поддающееся обратному развитию (так же, как и поражение серозных оболочек), особенно при лечении гормонами коры надпочечников. Повышение температуры тела у больных может быть самым разнообразным - от 37 до 40 °С, иногда с ознобами и потами, причем не поддается действию антибиотиков и легко снижается при приеме жаропонижающих средств (аспирин, анальгин и др.).

В выраженных случаях болезни могут наступать трофические расстройства: наблюдаются выпадение волос, изменение ногтей, в некоторых случаях - резкая потеря массы тела. Из внутренних органов наиболее часто и весьма разнообразно поражается сердце, однако изменения никогда не бывают столь яркими и стойкими, как при ревматизме. У некоторого больного поражения сердца обусловлено воспалением легочных сосудов, что ведет к затруднению кровообращения в легких и большой нагрузке на правые отданы сердца. Воспаление, особенно мелких артерий, лежит в основе самых разнообразных поражений внутренних органов.

Нарушение функции почек при системной красной волчанке - наиболее неблагоприятный признак вследствие трудной обратимости процесса, нередко ведущего к повышению артериального давления.

В легких при красной волчанке наблюдается хроническое воспаление межуточной ткани и сосудов, что может привести к расплавлению участка легочной ткани. На этом фоне весьма легко присоединяются различные инфекционные легочные заболевания.

В процесс вовлекается и желудочно-кишечный тракт. Однако всегда следует помнить, что желудочно-кишечные расстройства нередко возникают рефлекторно при первичном поражении нервной системы или других органов, от лекарственных препаратов и различных сопутствующих заболеваний. Ввиду многообразия причин, приводящих к развитию жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, оценка их в части случаев представляет трудности.

Заслуживают внимания изменения в органах кроветворения. Костный мозг при системной красной волчанке характеризуется большой активностью, особенно в отношении плазматических клеток, участвующих в образовании иммуноглобулинов.

Неврологические и психические нарушения также возможны при системной красной волчанке. В основе их лежит воспаление кровеносных сосудов. Неврологические синдромы при этом очень разнообразны, так как в процесс могут вовлекаться все отделы нервной системы.

Течение системной красной волчанки - волнообразное, с обострениями и ремиссиями (стихание признаков заболевания), которые возникают самостоятельно или в результате лечения. Следует различать несколько периодов развития болезни: предсистемный (до генерализации процесса) и собственно системную красную волчанку с преобладанием поражений тех или иных органов.

Первый период характеризуется рядом неопределенных жалоб, болями в суставах, рецидивирующим поражением какого-либо органа и некоторыми сдвигами в составе крови (изменение числа лейкоцитов, повышение СОЭ и т. д.).

Второй период делится на острую, подострую и хроническую формы, которые отличаются сроками, распространенностью и тяжестью течения процесса.

В последние годы отмечается преобладание благоприятных - подострых и хронических форм системной красной волчанки с более легким течением, что объясняется ранним распознаванием болезни и правильным лечением.

Наряду с этими вариантами системной красной волчанки можно выделить обратимые лекарственные и вакцинные формы, которые возникают, как видно из названия, от действия лекарств и вакцин. Такая форма болезни не отличается по своим клиническим проявлениям от обычной системной красной волчанки, но все признаки болезни претерпевают обратное развитие при устранении причин, ее вызвавших.

Диагностика системной красной волчанки

В периферической крови чаще обнаруживается небольшое уменьшение содержания гемоглобина, числа эритроцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при этом резко повышена. Очень важный показатель - формула крови (содержание различных форменных элементов крови), которая отражает активность волчаночного процесса. В некоторых случаях изменения крови бывают столь ярко выражены, что напоминают ту или иную болезнь крови.

Весьма важным (но не абсолютно точным) для диагноза является обнаружение волчаночных клеток и волчаночного фактора. Клетки красной волчанки представляют собой нейтрофильные лейкоциты, которые захватили измененные ядра других лейкоцитов.

Через год после открытия волчаночных клеток был выделен «волчаночный фактор» - противоядерное антитело, которое оказалось белком. Волчаночный фактор обнаруживается, кроме сыворотки крови, в пунктате костного мозга, других жидкостях организма. Волчаночные клетки имеются у подавляющего большинства больных. Волчаночный фактор, по-видимому, находится и в сыворотке здорового человека, только в малой концентрации, которая увеличивается параллельно тяжести состояния и, следовательно, может служить индикатором тяжести заболевания.

Лечение красной волчанки

При обострениях системной красной волчанки больные должны госпитализироваться, соблюдать правильный режим, лечиться гормонами коры надпочечников (кортизон, преднизолон. дексаметазон, триамцинолон и др.). Наряду с этим назначаются противоннфскционные и симптоматические средства. Основными лекарственными средствами являются гормоны коры надпочечников (стероиды), которые предотвращают или подавляют воспалительный процесс, снижают активность иммунологических органов. Дозы их варьируют в зависимости от тяжести состояния и степени поражения органов. То повышая, то понижая дозу препарата, врач находит оптимальную и оставляет ее на необходимый срок, всякий раз индивидуальный. Ориентируясь на клинические и лабораторные показатели, далее снижают суточную дозу до поддерживающей, которая и остается на длительный период (годы), нередко в сочетании с другими препаратами.

Опыт показывает, что резкая отмена или снижение дозы гормонов ведет к обострению болезни, в то время как постепенное уменьшение препарата переносится хорошо. Лечение препаратами должно проводиться под врачебным контролем, так как неправильное их применение может вести к осложнениям, таким как образование стероидных язв в желудочно-кишечном тракте, стероидный диабет, гипертензия, психические расстройства, изменения в костях, эндокринные расстройствам и т. д.

Наиболее часто выявляется гак называемый синдром Иценко-Кушинга с прибавкой массы тела за счет задержки воды и соли, отложением жира в определенных местах. В таких случаях лицо приобретает лунообразную форму, становится багрового цвета. Происходит -заполнение жиром надключичных ямок, увеличение грудных желез, живота, бедер с образованием ярко-красных, позже бледнеющих атрофических полос (аналогичные тем, что наблюдаются при беременности); развивается избыточное оволосение, нарушается голос, появляется угревая сыпь на лице, туловище, прекращаются менструации и т. д. При снижении дозы все эти признаки претерпевают обратное развитие.

Следует помнить, что во время приема стероидных гормонов легче присоединяется инфекция (стрептококковая, стафилококковая, грибковая). Поэтому наряду со стероидами необходимо применять средства, защищающие от этих осложнений. Назначение лекарств вообще должно быть осторожным, так как у страдающих системными заболеваниями часто наблюдается непереносимость многих лекарственных препаратов. В случае необходимости хирургического вмешательства в период приема стероидных гормонов последние ни в коем случае нельзя отменять, а следует напротив, увеличить.

Заболевания Комментировать
+ 0 -

Почему люди болеют?



Только некоторые заболевания, такие как грипп или ветряная оспа имеют инфекционную природу и считаются заразными. Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, называются патогенными агентами и включают в себя различные разновидности бактерий, вирусов и простейших грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с зараженными патогенными агентами поверхностями, через загрязненную воду и продукты питания, с укусами насекомых и другими путями.



Отдельную группу инфекционных заболеваний, занимают болезни, передающиеся при сексуальном контакте. Соблюдение мер личной гигиены, изменение образа жизни и профилактические мероприятия помогают предотвратить распространение инфекций. Изучением механизмов распространения инфекционных заболеваний и разработкой мер их профилактики занимается наука эпидемиология.



Вторая группа болезней, включающая в себя такие патологии, как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые формы рака, психические расстройства и другие, имеет неинфекционный характер. Многие неинфекционные болезни частично или полностью обусловлены генетическим фактором и могут передаваться по наследству.



Социальными детерминантами здоровья называются социальные условия, в которых проживают люди и которые определяют их здоровье. Как правило, развитие болезней тесно связано с социальными, политическими и экологическими условиями. Социальные детерминанты здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения как факторы, в значительной мере влияющие на коллективное и личное благополучие людей.



Когда причины заболеваний были не до конца понятны, болезнь обрастала мифами, причинами ее развития считались все факторы, которые общество считало в тот момент негативными. Например, бактериальная природа туберкулеза была обнаружена в 1882 году. До этого же врачи называли причинами болезни наследственность, сидячий образ жизни, распущенность в сексуальных отношениях, злоупотребление жирной пищей и алкоголем, буквально перечисляя все социальные беды своего времени.



Какие причины вызывают болезни?



Причиной инфекционных заболеваний является попадание патогенного агента в организм человека. Существует несколько путей передачи инфекции:




  • Воздушно-капельный путь – возбудитель инфекции попадает в организм человека вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи, выделяемыми в воздух больным человеком.

  • Фекально-оральный – инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами.

  • Контактно-бытовой – человек заражается инфекцией при непосредственном контакте с больным человеком, либо с бытовыми предметами, зараженными инфекцией.

  • Трансмиссивный – болезнь передается вместе с живым переносчиком. Примерами трансмиссивного пути передачи являются укусы насекомых и внутриутробная инфекция.



Неинфекционные заболевания не могут распространяться непосредственно от одного человека к другому. Чаще всего они обусловлены генными мутациями.



Образ жизни также является влияющим фактором. Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие табаком и алкоголем и неправильно питающиеся.



Что такое симптомы заболеваний?



Симптом – представляет собой проявление необычного состояния или болезни. Симптомы могут быть субъективными или объективными. Субъективный симптом испытывается пациентом и не может наблюдаться врачом. Например, парестезия, относится к субъективным симптомам, так как врач не может знать, испытывает ли пациент покалывания в конечностях. Об этом может сказать только сам пациент. В это же время эритема является объективным симптомом (признаком) – врач может увидеть и оценить степень покраснения кожи.



Зачастую симптомы и признаки являются неспецифичными, но их регулярное повторение и определенные комбинации при определенных болезнях являются основной для постановки диагноза. Иногда симптомы могут однозначно указывать на болезнь. В этом случае говорят о патогномоничных симптомах. Этим же термином также описываются некоторые физиологические состояния вне контекста заболевания, например, когда речь идет о беременности.



Самые распространенные виды заболеваний



В мире существует огромное количество заболеваний. Некоторыми болезнями болеют определенные группы людей, например, малярией болеют люди, проживающие в тропических странах, корью и ветряной оспой болеют преимущественно дети, а гемофилией страдают только мужчины, в то время как женщины являются лишь носителями болезни. Однако существуют заболевания, которыми страдают большие группы людей, вне зависимости от пола, возраста и места проживания. Самыми распространенными видами болезней являются:



Сердечные заболевания и болезни легких



От болезней сердца и сосудов ежегодно в мире умирает свыше 17 миллионов человек. Самими распространенными причинами смерти являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Легочные заболевания, а именно хроническая обструктивная болезнь легких, также ежегодно уносит миллионы жизней. Основной причиной развития этих болезней является несоблюдение здорового образа жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаточная физическая активность.



Гематологические и аутоиммунные заболевания



Огромное количество людей ежегодно обращаются в больницы с заболеваниями крови. Анемия является одним из самых часто диагностируемых гематологических заболеваний. Около 10-15% людей во всем мире страдают аутоиммунными заболеваниями. Среди них самыми распространенными являются сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и псориаз. Чаще всего аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу.



Рак



Рак является серьезной проблемой современного общества. Каждый день от рака в мире умирает огромное количество людей, и с каждым годом эта пугающая статистика только увеличивается. Самой распространенной формой онкозаболеваний у женщин является рак груди. У мужчин чаще всего диагностируется рак простаты, однако умирают они преимущественно от рака легких. Эта же форма рака, по данным ВОЗ, является основной причиной смерти у обоих полов. Точные причины развития раковых опухолей до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что такие факторы как вредные привычки, работа на вредных производствах и наследственность могут увеличивать вероятность возникновения злокачественного процесса.



Травмы



Травмы также являются причиной большого количества смертей среди населения. Риск различного типа травм зависит от возраста. Например, бытовые травмы, отравления и ожоги угрожают, прежде всего, детям в раннем детстве, пожилые люди чаще получают травмы опорно-двигательного аппарата осенью и зимой (в период гололеда), травмам в результате дорожно-транспортных происшествий подвержены в равной степени люди всех возрастов.



Болезни мозга и заболевания нервной системы



Данные заболевания могут проявляться в любом возрасте. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к развитию у плода аномалий, которые в последствие приводят к тяжелым осложнениям со стороны нервной системы. Эпилепсия чаще всего поражает подростков. Такие хронические заболевания, как болезнь Альцгеймера, синдром Хантингтона и шизофрения развиваются во взрослом возрасте на фоне необратимых физиологических изменений в головном мозге.



Болезни эндокринной системы



Эндокринные железы выделяют в кровь гормоны, которые влияют на жизненно важные функции организма. Гормональный дисбаланс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Например, сахарный диабет возникает, если поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина – гормона, который отвечает за переработку глюкозы в организме. Больные сахарным диабетом вынуждены каждый деть делать анализы крови на содержание сахара в крови и при его переизбытке делать инъекции инсулина. Гипертиреоз (нарушение функции эндокринной железы) и синдром Иценко-Кушинга также являются примерами эндокринных заболеваний.



Инфекционные и паразитарные заболевания



По данным Всемирной организации здравоохранения, от различных инфекционных заболеваний во всем мире умерло большее количество людей, чем по любой другой причине. Ранее эпидемии, вызванные вирусами, бактериями и паразитами уносили миллионы жизней. В настоящее время проводится активная профилактика заболеваний, вызванных инфекциями, что препятствует их бесконтрольному распространению.



Болезни, связанные с беременностью и родами



Одной из главных причин смерти новорожденных является синдром внезапной детской смертности. Причины его развития до сих пор остаются неизвестными. Количество умерших детей в различных странах варьирует в зависимости от темпа рождаемости и плотности населения, но, по усредненной статистике, от СВДС умирает 1-2 ребенка из тысячи. Кроме этого, заболевания детей при рождении развиваются вследствие внутриутробной инфекции, асфиксии плода, заражения внутрибольничной инфекцией и др.



Наследственные заболевания



Наследственные патологии могут развиваться в результате изменения в одном гене, как, например, серповидно-клеточная анемия или синдром Дауна, или быть результатом комплексных мутаций – дефект нервной трубки, дисплазия тазобедренного сустава и другие болезни. Наследственными могут быть и кожные заболевания. К ним относятся ихтиоз, псориаз, витилиго и диффузный нейродермит.



Болезни, обусловленные негативными экологическими факторами



Негативное воздействие факторов окружающей среды может быть немедленным, например, множественные смерти людей, связанные с аномальным повышением или понижением температуры. Другие же, такие как меланома (рак кожи), могут развиваться годами.



Лечение заболеваний



За долгие годы развития медицины было разработано огромное количество методов лечения заболеваний. К ним относятся:




  • Медикаментозная терапия – лечение заболеваний и снижение выраженности их симптомов с помощью лекарственных средств. Современные лекарства выпускаются в различных формах – таблетках, растворах для инъекций, мазях, растирках, ингаляторах и др.

  • Хирургическое лечение – удаление части или всего пораженного заболеванием органа или ткани, а также установка имплантатов и трансплантация органов. Хирургия активно применяется для лечения болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, врожденных патологий и других болезней.

  • Физиотерапия – в основном применяется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Данный метод лечения основан на применении физических упражнений для снижения ригидности суставов и укрепления мышечного корсета.

  • Лучевая терапия – применяется для лечения онкологических заболеваний. Для уничтожения раковых клеток используются радиоактивные лучи. Источник излучения может быть расположен как на некотором расстоянии от тела человека, так и размещен в непосредственной близости от опухоли внутри тела (брахитерапия).



Кроме этого, существует множество терапевтических методик, таких как аппаратное лечение, фитотерапия, курортотерапия, мануальная терапия и других, выбор которых зависит о специфики заболевания.


еще