Последние достижения медицинских науки дают возможность надёжно купировать проявления аллергических поражений конъюнктивы глаза.
По данным статистики, последние десять лет характеризуются увеличением заболеваемости органов зрения аллергической этиологии. В частности, увеличилось количество больных с аллергическими конъюнктивитами – воспалительным процессом конъюнктивы глаза, в результате воздействия аллергических агентов.
Аллергическими конъюнктивитами заболевают преимущественно пациенты молодого возраста, зачастую живущие в городе. Несмотря на то, что специальных исследований по эпидемиологии аллергических конъюнктивитов не проводилось, аллергологи считают, что проявления данного вида конъюнктивита встречаются у примерно 20-40% всех аллергических больных. По состоянию на сегодняшний день примерно 4 миллиона наших соотечественников болеют аллергическим конъюнктивитом!
Аллергический конъюнктивит. Причины.
За счёт своих анатомических особенностей глаз очень чувствителен к аллергенам, которые довольно легко внедряются в конъюнктиву глаза, вызывая тем самым аллергическую реакцию. Такая быстрая реакция на аллерген носит название гиперчувствительности немедленного типа.
Аллергическую реакцию зачастую вызывают те вещества и субстанции, с которыми человек часто встречается в повседневной жизни. К примеру, наиболее частыми аллергенами становятся домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений и содержимое подушек. У женщин всё чаще начинает встречаться аллергия на средства по уходу за лицом и бытовую химию. Нечасто аллергический конъюнктивит может быть проявлением пищевой аллергии.
Как только аллерген контактирует с поверхностью конъюнктивы запускается воспалительная реакция, которая характеризуется отёком и покраснением слизистой оболочки, присоединяется зуд и слезотечение. В крайних случаях к вышеперечисленным симптомам добавляется светобоязнь.
Главный принцип диагностики – определение аллергена.
Для адекватного и успешного лечения конъюнктивита аллергического происхождения (как и всякого другого аллергического заболевания) необходимо определить вещество, вызывающее реакцию аллергии, то есть аллерген. Идентификацию аллергена проводят с помощью специальных тестовых наборов, содержащих наиболее часто встречающиеся аллергены. Как правило, определение аллергена не вызывает серьёзных трудностей. Однако, если определить аллерген не получается, это даёт повод подозревать неаллергическую причину заболевания.
В идеальном случае для предотвращения возникновения и прогрессирования заболевания надо исключить контакт конъюнктивы с аллергеном. Но так как обычно к аллергенам относятся те вещества, которые нас окружают в повседневной жизни выполнение этого правила зачастую невозможно. В связи с этим, в терапии данного заболевания, нашли широкое распространения лекарства, которые эффективно купируют аллергические и воспалительные проявления болезни.
Медикаментозная терапия аллергического конъюнктивита
Одним из главных направлений в терапии данного заболевания является использование противовоспалительных препаратов. В данной группе препаратов широко используются лекарства местного (топического) действия на основе левокабастина, азеластина, олопатадина и других веществ антигистаминной направленности. Основным достоинством данной группы медикаментов является наступление быстрого противовоспалительного эффекта, но из-за непродолжительности эффекта, использовать данные препараты приходится до четырёх раз в день. В зависимости от состояния больного продолжительность лечения определяется лечащим доктором.
Для полноценного лечения данного заболевания, помимо местной терапии, проводят лечение системными антигистаминными препаратами, обычно в виде таблеток. На сегодняшний момент имеется три поколения этой группы лекарств, каждое из которых обладает своим набором положительных и отрицательных характеристик. Наиболее безопасными являются препараты последнего поколения. Курс лечения системными антигистаминными препаратами обычно составляет две недели. Но в исключительных случаях может длиться несколько месяцев.
В дополнение к терапии антигистаминными препаратами иногда назначают сосудосуживающие капли для глаз. Их применение позволяет уменьшить отёчность и покраснение глаз. Однако, в связи с наличием побочных действий длительное их применение не рекомендуется.
Одним из главных механизмов реализации аллергической реакции является процесс выброса биологически активных веществ (медиаторов воспаления типа гистамина) из тучных клеток крови, так называемая дегрануляция. Чтобы блокировать этот механизм развития воспаления, в терапии применяются мембраностабилизирующие препараты. Наиболее популярным в этой группе препаратов является кромоглициевая кислота, входящая в состав многих капель для глаз.
Относительно новым препаратом этой группы, который стали активно применять в лечении аллергического конъюнктивита, является препарат эктоин. Его особенностью является то, что эктоин это производное аминокислоты, которую содержат бактерии, обитающие в среде, содержащей много соли. Аминокислота, производным которой является эктоин, защищает эти бактерии от потери влаги, удерживая жидкость внутри микроорганизмов, предотвращая их гибель.
В Германии было проведено крупное исследование эктоинсодержащих глазных капель. Результаты этого исследования наглядно показали безопасность и высокую эффективность эктоина, по сравнению с многими антигистаминными препаратами. Эктоин настолько безопасен в плане развития побочных эффектов, что его рекомендуют для длительного применения беременным и детям старше двух лет.
По своему эффекту эктоин относится к природным биопротекторам, и считается одним из лучших в этом классе соединений. Он предупреждает обезвоживания и пересыхание тканей, а также защищает слизистую глазного яблока от воздействия таких вредных физических факторов, как ультрафиолетовое облучение и низкая влажность атмосферы. В основе защитного действия эктоина лежит способность его молекулы связывать липидную фракцию слёзной жидкости с её водной фракцией, что изменяет в лучшую сторону качественные характеристики слёзной жидкости.
Благодаря своей безопасности и практически отсутствию противопоказаний, глазные капли с эктоином могут применяться в лечении аллергического конъюнктивита как в качестве основной терапии, так и в составе многокомпонентного лечения. Такое мнение высказала кандидат мед наук, врач офтальмолог высшей категории Анна Подольская.
На сегодняшний день глазные капли с эктоином имеют торговое название EYE-t. Этот препарат выпускается с 0,5 и 2% концентрацией действующего вещества (эктоина). Существует специально разработанная для лечения аллергического конъюнктивита разновидность этого препарата, под названием EYE-t эктоин Pro, которая содержит 2% эктоина. Рекомендованный курс лечения этим препаратом составляет 7-10 дней. В препарате не содержатся консерванты.
