Берегите колени от серьезных травм! Эти призывы актуальны везде, как в профессиональном спорте, так и на детской игровой площадке.
Ведь разрыв мениска коленного сустава - одна из самых распространенных и серьезных травм, которую можно назвать профессиональной проблемой всех спортсменов и танцоров.
Разумеется, люди других профессий тоже не застрахованы от этой неприятности, но вышеперечисленным категориям разрыв мениска иногда чреват очень серьезными последствиями, вплоть до потери трудоспособности.
Статистика гласит: самая обширная зона риска - это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Дети же (примерно лет до 14-16) с травмами такого рода практически не сталкиваются, т.к. их хрящевая ткань еще очень растяжима и эластична.
Как работает коленный сустав
Что же происходит внутри коленного сустава в результате разрыва его мениска? Для начала надо понять мениска. Описывая его как можно более кратко, можно сказать, что он представляет собой хрящ, который выступает в роль своеобразной прослойки между суставом и коленной чашечкой (надколенником).
Точнее менисков в колене находится два - наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). От того, какой из них пострадал при травме, напрямую зависит и лечение коленного сустава, точнее - его способ и скорость.
Латеральный мениск больше по размеру и подвижнее, в нем гораздо лучше кровообращение, чем во внутреннем, поэтому его разрыв происходит реже. Лечение протекает проще, равно как и реабилитация, т.к. этот мениск сращен с боковой коленной связкой, а значит - менее подвижен. К тому же, в нем нет даже капилляров, не то, что сосудов.
С медиальным мениском дело обстоит сложнее. Да, симптомы этой травмы проявляются не особенно ярко, но, если происходит разрыв внутреннего медиального мениска (а он случается гораздо чаще, чем разрыв наружного мениска), то стоит приготовиться к тому, что лечение может занять несколько месяцев.
Оба мениска располагаются внутри коленного сустава и служат своеобразными амортизаторами, помогающими всей сложной системе под названием «колено» работать правильно и четко. Они контролируют степень нагрузки на сустав и обеспечивают конгруэнтность (соответствие) суставных отростков между собой, от чего коленный сустав, поддерживаемый связками, находится в состоянии стабильности. А именно это и помогает избегать травм.
Здоровые мениски позволяют коленному суставу двигаться легко и беззвучно, разумеется, если он не поврежден какими-то патологическими изменениями. Когда сустав сгибается при движении, оба мениска слегка сжимаются, а при выпрямлении сустава - возвращаются в исходное положение. Можно только представить себе масштабы катастрофы, когда происходит разрыв любого из менисков. Ведь весь отлаженный механизм работы коленного сустава полностью выбивается из привычного ритма.
Что служит причиной разрыва мениска
В первую очередь, это, конечно, травмы. А они тоже бывают различного характера и приводят к разным видам разрывов. Причинами разрыва мениска коленного сустава могут быть:
- прямой удар или падение на колени;
- резкое разгибание коленного сустава;
- слишком форсированное вращательное движение сустава, которое называется непрямой травмой.
Разумеется, далеко не у всех вышеперечисленные варианты ведут к травме мениска. Проблема может стать актуальней в несколько раз, если к ней имеется предрасположенность, да и симптомы будут проявляться ярче.
Что может повлиять на возникновение проблемы? Например, особенности профессии (в зоне риска - продавцы, врачи, парикмахеры), те, что связаны с постоянным пребыванием на ногах. Артриты и артрозы, хронические повреждения, интоксикация хрящевой ткани могут тоже ослабляют колени и делают их уязвимыми.
Симптомы и признаки разрыва мениска
Чтобы начать лечить разрыв мениска, нужно правильно отличить его от какой-либо другой коленной травмы, что сразу бывает сделать не очень просто даже профессионалу. Симптомы разрыва мениска могут заметно отличаться, хотя общие признаки существуют. В первую очередь, это, конечно же, острая локальная боль, отечность и блокада коленного сустава.
Для самой быстрой диагностики существуют даже специальные болевые тесты и тесты на разгибание коленных суставов (Роше, Байкова и прочие).
Разрыв мениска врачи делят на два периода:
- острый, который настигает сразу после травмы;
- подострый (хронический), наступающий спустя приблизительно 10 дней.
Острый период характеризуют следующие симптомы разрыва мениска. Возникает локальная режущая боль, как-будто проходящая по линии суставной щели. Ограничивается движение колена, причем разгибается оно гораздо хуже, чем сгибается. Говоря языком медицины, формируется внутрисуставный выпот при гемартрозе. Такие симптомы называются реактивными изменениями, сопровождающими разрыв мениска. Если их признаки быстро и правильно диагностируют и начинают лечить, шансы на скорое и полное выздоровление очень высоки. Во многих случаях поможет даже консервативное лечение, без оперативного вмешательства. Поэтому, призыв всем, повредившим колено: первое, что нужно делать - все-таки обратиться к врачу, причем сделать это как можно быстрее.
В подострый период стихают симптомы реактивных изменений. Резкая боль уходит, хотя ее локализация становится более четкой. С одной стороны, это помогает врачам поставить правильный диагноз, установить полный это или частичный разрыв мениска, наружный или внутренний. Но, с другой стороны, спустя 2-3 недели после разрыва мениска, ощущения несколько стабилизируются, а это чревато потерей времени, которое можно было бы потратить на плодотворное лечение. Кроме того, в полости сустава начинает скапливаться жидкость, а мышцы внешней поверхности бедра заметно ослабевают. Терапевтическое лечение, учитывая такие симптомы, врядли будет плодотворным.
Какие бывают разрывы мениска по форме
Характер операции и дальнейшее лечение разрыва мениска напрямую зависит и от типа и формы повреждения. Типы разрывов выделяют следующие: продольный, лоскутный, горизонтальный, в форме ручки лейки, разрыв мениска переднего рога, разрыв мениска заднего рога (встречается чаще всего)
По форме же разрывы менисков коленного сустава делятся на продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, комбинированные и дегенеративные.
Симптомы последних двух вариантов чаще всего испытывают люди пожилого возраста. Продольный же и косой разрыв мениска, лечение и период реабилитации - это, как правило, последствия одноразовых травм, происходящих в молодом возрасте.
Какое лечение требует разрыв мениска
Симптомы разрыва мениска, характеризующие подострый период - это уже практически гарантированные признаки того, что консервативное лечение окажется неэффективным и придется делать операцию. Для танцоров и спортсменов она зачастую является единственным правильным выходом. Даже если речь идет о теоретически менее опасном внешнем разрыве мениска.
Операция и дальнейшее лечение разрыва мениска помогут избежать самых серьезных последствий и дадут возможность быстро вернуться к профессиональной деятельности. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи специального прибора - астроскопа, который очень бережно воздействует на ткани (вводится в сустав при помощи двух небольших отверстий). А это, в свою очередь, смягчает неприятные моменты реабилитационного периода.
В процессе операции врачи хирурги могут делать следующие манипуляции, в зависимости от характера повреждений: удалить оторвавшуюся часть мениска, ушить поврежденные места и даже сделать пластику крестообразной связки коленного сустава. В стационаре больной находится не более трех дней, в целом же процесс восстановления, если лечение разрыва мениска проводится правильно, занимает около месяца.
