- Главная
- /
- Врачи
- /
- Кардиохирург
Консультация кардиохирурга онлайн
Консультация кардиохирурга онлайн, 21 консультация, сайт бесплатных консультаций врача через интернет, отзывы о консультирующих докторах, задайте свой вопрос и получите профессиональный ответ врача кардиохирурга не выходя из дома.
21 консультация

ДИАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
120.0 Не стабильная стенокардия.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
120.0.ИБС . Не стабильная прогрогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардию с напряжения 3 фк. Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий КАГ 14.11.23. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. Целевое АД менее 130 на 80 мм.рт.ст. ХСН 1 фк 2.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Ухудшение самочувствия в течении 2 недель при ходьбе более 20 метров -сильное жжение в груди и боль в груди.После приема НИТРОСПРЕЯ боль и жжение проходит. В состоянии покоя ничего не болит.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
13.11.23 . Исследования уровня тропонина Т в крови — 0.18 нг/мл
Ствол — Без гемодинамически значимых стенозов.
ПНА — Субокклюзия у устья. Протяженный стеноз п/3 до 65-70 %.
ДВ Без гемодинамических значимых стенозов.
СВ- Без гемодинамических значимых стенозов.
ОВ — Неровность контуров . Стеноз м/3 до 50-55 %..Стеноз м-д /3 до 70-75 %. .
ВТК–Стеноз у устья до 30-35 %.
ПКА -Стеноз 30-35 %. Стеноз м/3 до 70-75 %.Аневризматическое расширение м/3 до 5 мм в диаметре.
ПРОВЕДЕННЫЕ АНАЛИЗЫ.
Анализ крови биохимический кардиопрофиль -Билирубин общий -10.9 мкмоль/л .Креатинин -98 мкмоль/л . Мочевина — 5.9 ммоль/л. Мочевая кислота — 379 мкмоль/л. Холестирин — 3.80 мкмоль/л. Триглицерилы — 1.34 мкмоль/л. ЛПВП — 0.82 ммоль/л. Индекс атерогенности — 3.6. Общий белок — 72.0 г/л. Глюкоза ( биохимия ) 4.0 ммоль/л. АЛТ -70.0 ед/л. ЛПНП -2.37 ммоль/л. АСТ -47.0 ед/л. КФК общая -84.750 ед/л. КФК-МВ -5.800 ед/л.
ОАК- Гемоглобин 156 г/л. Эритроциты -5.13 -10-12 л ( НСТ )Гематокрит -40.4 %. Лимфоциты -21.3 %. Моноциты -3.30 %. СОЭ — 6 мм/час.
КОАГУЛОГРАММА .МНО расчет -1.16 . ПТИ ( протромбиновый индекс ) -89.9 %. Протромбиновановое время --14.7 сек. АЧТВ -31.8 сек.. Фибриноген -3.90 г/д.
ЛЕЧЕНИЕ.
Арикстра .САНОВАКС. Брилинта.Перинева -отмена из-за сильных побочных явлений в виде сильной одышки и слабого кровотечения из носа.
Лизиноприл утром 5 мг. Клопидогрел мг вечером 75 мг.12 месяцев .отменить за 5 дней до операции. Аторвастанин 20 мг вечером после ужина.Амлодипин 5 мг вечером.Тромбо АСС на ночь.Нитроспрей при болях.
ГРУППА ЭКГ -Ритм синусовый.ЧСС-ЭКГ ЧСС 77. Отрицательный зубец Т. V3 .V 4. V 2.
РЕКОМЕНДАЦИИ -Диета с ограничением животных жиров. соли. Ограничение физ.нагрузки до 3 мес.ЭХО ЭКГ.Холтер ЭКГ амбулаторно.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОХИРУРГА . РЕШЕНИЕ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ АКШ.?
Сопутствующий диагноз -АДЕНОМА ПРОСТАТЫ.принимаю Профлосин 0.4 мг. Витамин Селмевит. Их можно совмещать с этим лечением ? Меланома правого плеча-операция в 2011 году стою на учете в онкоцентре.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ КОРОНОРОГРАФИИ. 14.11.23 год
с контрастом .наркоз местный Новокаин 0.5 % и Гепарин 5000ед.
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ -120.0 Не стабильная стенокардия.
Коронорография ЛКА левой каронарной артерии -А 45
Коронорогрфия ПКА правой каронарной артерии -А 45
ЛКА
Ствол -Без гемодинамических стенозов.
ПНА -Субокклюзия у устья .Протяженный стеноз н/3 до 65-70 %
ДВ -Без гимодинамических значимых стенозов.
СВ -Без гимодинамических значимых стенозов.
ОВ — Неровность контуров. Стеноз м/3 до 50-55 %. Стеноз м-д/3 до 70-75 %
ВТК — Стеноз у устья до 30-35 %
ПКА — Стеноз п/3 до 30-35 %. Стеноз м/3 до 70-75 %. Аневризматическое расширение м/3 до 5 мм в диаметре.
В связи с этими исследованиями у меня только один вопрос- КАК СРОЧНО НАДО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ или СНАЧАЛА ПОПРОБОВАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ?.
СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ. МИР ВАШЕМУ ДОМУ И ЗДОРОВЬЯ. С УВАЖЕНИЕМ КИРИЛЛОВ ВЛАДИМИР ГРИГОРЬЕВИЧ. 69 лет .г Альметьевск.




Пью варфарин. Хотелось бы заменить его на ксарелто или прадаксу. Подскажите пожалуйста как это можно сделать и можно ли вообще?. Спасибо. Наталья




Аорта не уплотнена,не расширена.АО -11 мм. Левое предсердие не увеличено ЛП- 12 мм. Полость левого желудочка не расширена. КДР - 21 мм,КДО-14 мл, УО-11 мл. КСР-12 мм, КСО 3 мм. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетварительная, ФВ-77%.Зона гипо-гипер-дис-а-кинезия не выявлена. Межжелудочковая перегородка не утолщена, ТМЖП-3 мм. Задняя стенка левого желудочка не утолщена, ТЗСЛЖ- 3мм. Аортальный клапан створки не уплотнены,кальциноза створок нет, амплитуда раскрытия нормальная, АК-7 мм. Митральный клапан створки не уплотнены,кальциноза створок нет,противофаза есть. Правый желудочек не расширен- 9 мм. Признаки легочной гипертензии нет. ЛА-11 мм.регулятация на КЛА-1 ст. Тромбоз левого желудочка нет. Выпот в полость перикарда: Эхо-свободное пространство вдоль ЗБСЛЖ-2мм, вдоль верхушки- 5 мм. Дополнительно в полости ЛЖ- эктопические хорды- вариант нормального строения сердца. В области овальной ямки лоцируется сброс ЛП/ПП. В перимембразной части МПЖ мозаичный сброс ЛЖ/ПЖ. Скажите пожалуйста насколько серьезный диагноз? На сколько процентов можно расчитывать на положительный исход выздоровления? Возможно ли что он перерастет? Возможно ли обойтись без аперации? А если нет то Как она делается проколом или разрезом грудной клетки? Спасибо заранее за ответ.








ЭХОДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА 10.02.2015 11:55
Гестационный срок:37 нед. гестации.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: увеличен. КДР 14 мм.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не увеличено.
ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ: в ЛП.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 12 мм,степень регургитации 2+.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен, трехстворчатый,створки тонкие, d фиброзного кольца 8,8 мм, регургитации нет.
АОРТА: не сужена. Отхождение ЛЖ. Восходящий отдел: d 8,8 мм. Нисходящий отдел: d 5,0 мм.
ДУГА И ПЕРЕШЕЕК: не сужены.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: резко гипоплазирован,КДР 1,4мм.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не увеличено.
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: в ПП.
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: в ПП.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: атрезия.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не расширена,отхождение ПЖ,d ствола 10,8, d правой ветви 5,0 мм, d левой ветви 4,9мм
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН: не изменен,створки тонкие, d фиброзного кольца 10,0 мм, степень регургитации нет, соотношение Ао/Ла норм.
МЖП: визуализация затруднена.
МПП: Открытое овальное окно, d 5,9мм, первичный 5,7 мм.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК: 5,0 мм.
Перикардита нет.
Плеврита нет.
Асцита нет.
ЧСС = 144 уд/мин
Ритм: синусовый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сложный ВПС у плода: Атрезия трискуспидального клапана. Гипоплазия правого желудочка.Единственный желудочек сердца. Первичный ДМПП. Возможно промежуточная форма АВК.
Скажите пожалуйста:
1. Примерный прогноз, какие шансы на выживание, если провести вовремя операции?
2. Сможет ли ребенок пережить естественный роды?
3. Во сколько требуется первая после родов операция? Как её переживают дети?
4. Сколько всего потребуется операций? Какие операции?
5. Где лучше их провести?
6. Когда и куда можно обратиться по поводу квот?
7. Нет ли кардинальных операций таких пороков?
8. В каких клиниках эти операции поставлены на поток (наших или зарубежных)?


