Консультация кардиохирурга онлайн

Доброе утро.У меня только один вопрос .Согласно этоого исследования как срочно надо делать операцию или попробовать медикаментозное лечение? Сколько у меня в запасе есть дней? Спасибо
ДИАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
120.0 Не стабильная стенокардия.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
120.0.ИБС . Не стабильная прогрогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардию с напряжения 3 фк. Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий КАГ 14.11.23. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. Целевое АД менее 130 на 80 мм.рт.ст. ХСН 1 фк 2.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Ухудшение самочувствия в течении 2 недель при ходьбе более 20 метров -сильное жжение в груди и боль в груди.После приема НИТРОСПРЕЯ боль и жжение проходит. В состоянии покоя ничего не болит.

ОБСЛЕДОВАНИЕ.
13.11.23 . Исследования уровня тропонина Т в крови — 0.18 нг/мл
Ствол — Без гемодинамически значимых стенозов.
ПНА — Субокклюзия у устья. Протяженный стеноз п/3 до 65-70 %.
ДВ Без гемодинамических значимых стенозов.
СВ- Без гемодинамических значимых стенозов.
ОВ — Неровность контуров . Стеноз м/3 до 50-55 %..Стеноз м-д /3 до 70-75 %. .
ВТК–Стеноз у устья до 30-35 %.
ПКА -Стеноз 30-35 %. Стеноз м/3 до 70-75 %.Аневризматическое расширение м/3 до 5 мм в диаметре.

ПРОВЕДЕННЫЕ АНАЛИЗЫ.
Анализ крови биохимический кардиопрофиль -Билирубин общий -10.9 мкмоль/л .Креатинин -98 мкмоль/л . Мочевина — 5.9 ммоль/л. Мочевая кислота — 379 мкмоль/л. Холестирин — 3.80 мкмоль/л. Триглицерилы — 1.34 мкмоль/л. ЛПВП — 0.82 ммоль/л. Индекс атерогенности — 3.6. Общий белок — 72.0 г/л. Глюкоза ( биохимия ) 4.0 ммоль/л. АЛТ -70.0 ед/л. ЛПНП -2.37 ммоль/л. АСТ -47.0 ед/л. КФК общая -84.750 ед/л. КФК-МВ -5.800 ед/л.
ОАК- Гемоглобин 156 г/л. Эритроциты -5.13 -10-12 л ( НСТ )Гематокрит -40.4 %. Лимфоциты -21.3 %. Моноциты -3.30 %. СОЭ — 6 мм/час.
КОАГУЛОГРАММА .МНО расчет -1.16 . ПТИ ( протромбиновый индекс ) -89.9 %. Протромбиновановое время --14.7 сек. АЧТВ -31.8 сек.. Фибриноген -3.90 г/д.
ЛЕЧЕНИЕ.
Арикстра .САНОВАКС. Брилинта.Перинева -отмена из-за сильных побочных явлений в виде сильной одышки и слабого кровотечения из носа.
Лизиноприл утром 5 мг. Клопидогрел мг вечером 75 мг.12 месяцев .отменить за 5 дней до операции. Аторвастанин 20 мг вечером после ужина.Амлодипин 5 мг вечером.Тромбо АСС на ночь.Нитроспрей при болях.
ГРУППА ЭКГ -Ритм синусовый.ЧСС-ЭКГ ЧСС 77. Отрицательный зубец Т. V3 .V 4. V 2.
РЕКОМЕНДАЦИИ -Диета с ограничением животных жиров. соли. Ограничение физ.нагрузки до 3 мес.ЭХО ЭКГ.Холтер ЭКГ амбулаторно.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОХИРУРГА . РЕШЕНИЕ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ АКШ.?
Сопутствующий диагноз -АДЕНОМА ПРОСТАТЫ.принимаю Профлосин 0.4 мг. Витамин Селмевит. Их можно совмещать с этим лечением ? Меланома правого плеча-операция в 2011 году стою на учете в онкоцентре.


ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ КОРОНОРОГРАФИИ. 14.11.23 год
с контрастом .наркоз местный Новокаин 0.5 % и Гепарин 5000ед.
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ -120.0 Не стабильная стенокардия.
Коронорография ЛКА левой каронарной артерии -А 45
Коронорогрфия ПКА правой каронарной артерии -А 45
ЛКА
Ствол -Без гемодинамических стенозов.
ПНА -Субокклюзия у устья .Протяженный стеноз н/3 до 65-70 %
ДВ -Без гимодинамических значимых стенозов.
СВ -Без гимодинамических значимых стенозов.
ОВ — Неровность контуров. Стеноз м/3 до 50-55 %. Стеноз м-д/3 до 70-75 %
ВТК — Стеноз у устья до 30-35 %
ПКА — Стеноз п/3 до 30-35 %. Стеноз м/3 до 70-75 %. Аневризматическое расширение м/3 до 5 мм в диаметре.

В связи с этими исследованиями у меня только один вопрос- КАК СРОЧНО НАДО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ или СНАЧАЛА ПОПРОБОВАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ?.
СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ. МИР ВАШЕМУ ДОМУ И ЗДОРОВЬЯ. С УВАЖЕНИЕМ КИРИЛЛОВ ВЛАДИМИР ГРИГОРЬЕВИЧ. 69 лет .г Альметьевск.

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, с советом...У моей мамы протезированный митральный клапан с 2009 года. В апреле 2018 году прошла обследование - коронарографию , назначили стентирование в сонной артерии и в районе сердца, могу прислать выписку. После коронарографии ей стало плохо, неделю давление было 90/40, на 7й день резко упало зрение, потом левый глаз восстановился , а правый нет , предобморочное состояние.Вызвали скорую помощь,доставили в неврологич. отделение.Прокапали капельницу неделю, сделали на КТ. У офтальмолога обнаружили катаракту последней стадии, предложили сначала ее прооперировать, а потом, ставить стенты. Еще офтальмолог не может просмотреть сосуд из-за катаракты. Стеноз - 70%, как сказали врачи...Посоветуйте, пожалуйста, что нам в первую очередь оперировать? Очень боюсь за маму...Спасибо, с уважением, Анастасия

чувство камня на сердце, тяжесть, снится, что я ношу камни всю ночь. слабость, трудно дышать, кардиограмма показывает, что всё хорошо, как-то лежала в больнице, но ничего не помогает, хотелось бы попасть на консультацию

Здравствуйте! Моей маме 61 год. Ей сделали чп эхокардиографию.Результат : Визуализация удовлетворительная. Дилатация ЛП. Тромбов в полости сердца, УЛП нет.НМК 1 ст. НТК 1 ст. ЛГ 33+10=43. Тахиформа ФП. Больше данных за открытое овальное окно, тунельной формы, 3-4 мм по ЦДК, сброс вправо, незначительный. Подскажите делать операцию или это можно поправить медикаментозно

Здравствуйте. Мне 40 лет, в 2012 году была сделана операция - Протезирование аортального клапана механическим протезом микс 23, пластика трикуспидального клапана по de Vega с санацией фиброзного кольца, в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Рекомендованное поддерживание мно от 2.5 до 3.5.
Пью варфарин. Хотелось бы заменить его на ксарелто или прадаксу. Подскажите пожалуйста как это можно сделать и можно ли вообще?. Спасибо. Наталья

Здравствуйте! У меня с 13 недель беременности поставили диагноз; Агенезия венозного протока. Каждые две недели ездили на УЗИ. Все было в норме. Сейчас у меня 34 недель беременности, была на УЗИ и выявили сердечную недостаточность. Вот что написано в протоколе: Жидкость в перикарде 3,5 мм. Кардиоторакальный индекс 0,66(умеренная кардиомегалия). Толщина миокарда левого желудочка в момент диастолы до 7,00мм. Межжелудочковая перегородка 6,5 мм, правый желудочек 6,4мм. На момент осмотра d нижней полой вены до 3,9мм. Размеры камер сердца симметричны. Левый желудочек незначительно превалирует над правым. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 34-35 недель. Головное предлежание плода (кардиомегалия, утолщение миокарда). На момент осмотра без признаков централизации кровообращения ( показатели ПСС СМА-в пределах нормы) без отрицательной динамики. Скажите пожалуйста:! На сколько опасен диагноз для плода? Какими будут последствия? Очень переживаю, не могу успокоиться после УЗИ! Пожалуйста помогите!!! Спасибо большое заранее!!!

Добрый день! скажите пожалуйста при обследовании у мужа ему 45 лет нашли окклюзию устья внутренней сонной артерии справа, он принимает кардиомагнил, эликвис, лориста, кордарон, есть ли необходимость в удалении тромба?

Приступ тахикардии 4 раз с 2012 года. Болезней сердца нет, боли не беспокоят. Врачи рекомендуют сделать РЧА. Объясняют что этот электрический канал, который открылся и дал сбой -его надо прижечь ОБЯЗАТЕЛЬНО, иначе приступы будут повторяться! Это гарантировано или можно обойтись без операции и просто изменить что то в качестве жизни? Тот канал который открылся - он сам по себе не закрывается говорят и его обязательно надо прижигать? сам по себе он не закрывается? Не понятна причина приступов и есть ли показаниия к операции? Спасибо

Добрый День! Просьба помочь разобраться в результатах узи сердца. Моему ребенку 1,5 месяца в результате узи поставили ВПС перимембранозный ДМЖП и открытое овальное окно. Вот все результаты узи
Аорта не уплотнена,не расширена.АО -11 мм. Левое предсердие не увеличено ЛП- 12 мм. Полость левого желудочка не расширена. КДР - 21 мм,КДО-14 мл, УО-11 мл. КСР-12 мм, КСО 3 мм. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетварительная, ФВ-77%.Зона гипо-гипер-дис-а-кинезия не выявлена. Межжелудочковая перегородка не утолщена, ТМЖП-3 мм. Задняя стенка левого желудочка не утолщена, ТЗСЛЖ- 3мм. Аортальный клапан створки не уплотнены,кальциноза створок нет, амплитуда раскрытия нормальная, АК-7 мм. Митральный клапан створки не уплотнены,кальциноза створок нет,противофаза есть. Правый желудочек не расширен- 9 мм. Признаки легочной гипертензии нет. ЛА-11 мм.регулятация на КЛА-1 ст. Тромбоз левого желудочка нет. Выпот в полость перикарда: Эхо-свободное пространство вдоль ЗБСЛЖ-2мм, вдоль верхушки- 5 мм. Дополнительно в полости ЛЖ- эктопические хорды- вариант нормального строения сердца. В области овальной ямки лоцируется сброс ЛП/ПП. В перимембразной части МПЖ мозаичный сброс ЛЖ/ПЖ. Скажите пожалуйста насколько серьезный диагноз? На сколько процентов можно расчитывать на положительный исход выздоровления? Возможно ли что он перерастет? Возможно ли обойтись без аперации? А если нет то Как она делается проколом или разрезом грудной клетки? Спасибо заранее за ответ.

За последние 2 года межжелудочковая перегородка увеличилась в 2 раза. Сейчас 38мм. Возможна ли малоинвазивная операция по коррекции перегородки?

Здравствуйте!После узи кардиохирург поставил 2 степень пролапса аортального клапана.Скажите пожалуйста,можно ли заниматься спортом или физиеской культурой и с какой интенсивностью,на каком пульсе.Сам тренер и спортсмен уже не действующий.Активно катаюсь на велосипеде,много.Нагрузку не чувствую.Заранее спасибо.

Здравствуйте.Нужна ли операция .умеренная дилатация левыхполостейсердца пмк с нмк 3ст. Птк с нтк 1,5 ст

У новорожденного малыша порок сердца -"общий артериальный ствол подскажите в какую клинику обратится?

Дайте номер кардиохирурга

Здравствуйте, моему отцу 70 лет, в феврале этого года были 3 сердечных приступа, начали обследование, провели коронарографию, по данным которой выявлено гемодинамически значимое поражение коронарных артерий, эндоваскулярное лечение не показано. Тип коронарного кровотока правый. Ствол ЛКА: стеноз в проксимальной трети более 80 %. ПНА с неровными контурами. ОВ: с неровными контурами. ПКА:с неровными контурами. Заключение: гемодинамически значимое поражение коронарных артерий. Рекомендована консультация кардиохирурга. На консультации кардиохирург (единственное, что он сказал, что плохо, что артерия забита в самом начале) направил к заведущему, который принимает 1 раз в неделю, вторую неделю не можем к нему попасть, т.к на учебе и теперь неизвестно, когда проконсультируемся.Хотелось бы узнать, насколько серьезен диагноз, какая операция будет проводиться (шунтирование или все таки стентирование) и насколько срочно следует делать операцию. С нетерпением ждем ответа, заранее спасибо!

Здравствуйте! Моей дочери 23 года она инвалид второй группы. Диагноз ВПС (анамалия Эбштейна).В 2000 году была про оперирована в институте сердечно сосудистой хирургии им. Амосова. Была проведена пластика трёхстворчатого клапана. В мае месяце должно быть переоформление инвалидности.Но так как мы уехали из Украины в Россию в город Ульяновск на постоянное место жительство. То обратились по месту регистрации в районную поликлинику к кардиологу. Там нас поставили в тупик, сказав что по Российским законам ей инвалидность не положена и в стационарном обследовании ей отказали. Она 15 лет находилась под наблюдением кардиохирургов и кардиологов и парок у неё за 15 лет не прошёл. Ей был назначен холтер. но мы не успели его пройти. Мне не понятно почему нам не позволяют пройти стационарное обследование? Ей действительно не положена инвалидность или это связано с тем , что она пока что гражданка Украины?

Здравствуйте. Мне 24 года. Рост 158, вес 45кг. Давление чаще всего низкое 90 на 60, но бывает и 120 на 80. Последние дней 5 постоянные покалывание в области сердца. Давит. Отдает под левую лопатку, в руку и шею. От физ.нагрузок вроде боль не зависит. Утром просыпаюсь, лежу и чувствую снова боли давящие,покалывающие,стреляющие отдают в левую лопатку, в шею и так весь день пока не усну. При постоянных болях, принимаю таблетку Валидол под язык, помогает. Стал плохой (тревожный сон, просыпаю от частого сердцебиения). Постоянно ощущаю дополнительные удары (как толчки) бывают резких пять ударов сердца,по мимо нормального ритма, бывают медленные два-три удара и не зависимо в спокойном я состоянии или с нагрузкой. Немеют пальцы рук. Одышка (нехватка воздуха). Постоянные головные боли. Стали отекать верхние веки. Прошла ЭКГ (диагноз: не полная блокада правой ножки пучка Гиса). Отправили на эхокардиоскопию (диагноз: пролапс митрального клапана 1ст., митральная регургитация 0-1ст., трикуспидальня регургитация 0-1ст.). С результатами обратилась к врачу кардиологу, она сказала, что все мои выше перечисленные симптомы, могут быть связаны с моим диагнозом по ЭхоКГ. Прописала препарат Тримектал МВ 1таб - 2р в день(в аптеке сказали что я молода еще для этого препарата, т.к его прописывают при ИБС,теперь я сомневаюсь,стоит ли его пить). Я очень напугана и расстроена на счет своего диагноза. Прочитала что внезапная сердечная смерть у больных с клапанной патологией в том числе и ПМК встречается довольно часто, даже при отсутствии дополнительных факторов риска, поэтому все эти пациенты имеют высокий риск внезапной смерти. Подскажите пожалуйста, что делать, я могу умереть? Может лечь в больницу? А вдруг у меня сердечная недостаточность развивается? И из-за чего этот пролапс бывает? И может как то можно восстановить здоровую работу сердца без всяких пролапсов? И какова вероятность что он дальше начнет развиваться!? Я виду малоподвижный образ жизни,спортом года 4 не занимаюсь, дом-работа. Очень страшно, 5 дней испытываю боли в области левой груди,отдающие везде(левая лопатка,плечо,шея,челюсть,левый бок) особенно когда ночью просыпаюсь от того что давит в груди, колит и отдает боль в плечо. Очень жду вашего совета! Заранее спасибо!

Здравствуйте! Прилагаю диагноз (поставлен в Бакулево):

ЭХОДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА 10.02.2015 11:55
Гестационный срок:37 нед. гестации.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: увеличен. КДР 14 мм.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не увеличено.
ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ: в ЛП.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 12 мм,степень регургитации 2+.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен, трехстворчатый,створки тонкие, d фиброзного кольца 8,8 мм, регургитации нет.
АОРТА: не сужена. Отхождение ЛЖ. Восходящий отдел: d 8,8 мм. Нисходящий отдел: d 5,0 мм.
ДУГА И ПЕРЕШЕЕК: не сужены.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: резко гипоплазирован,КДР 1,4мм.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не увеличено.
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: в ПП.
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: в ПП.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: атрезия.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не расширена,отхождение ПЖ,d ствола 10,8, d правой ветви 5,0 мм, d левой ветви 4,9мм
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН: не изменен,створки тонкие, d фиброзного кольца 10,0 мм, степень регургитации нет, соотношение Ао/Ла норм.
МЖП: визуализация затруднена.
МПП: Открытое овальное окно, d 5,9мм, первичный 5,7 мм.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК: 5,0 мм.
Перикардита нет.
Плеврита нет.
Асцита нет.
ЧСС = 144 уд/мин
Ритм: синусовый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сложный ВПС у плода: Атрезия трискуспидального клапана. Гипоплазия правого желудочка.Единственный желудочек сердца. Первичный ДМПП. Возможно промежуточная форма АВК.
Скажите пожалуйста:
1. Примерный прогноз, какие шансы на выживание, если провести вовремя операции?
2. Сможет ли ребенок пережить естественный роды?
3. Во сколько требуется первая после родов операция? Как её переживают дети?
4. Сколько всего потребуется операций? Какие операции?
5. Где лучше их провести?
6. Когда и куда можно обратиться по поводу квот?
7. Нет ли кардинальных операций таких пороков?
8. В каких клиниках эти операции поставлены на поток (наших или зарубежных)?

Прошёл холтер, дали направление на кардиографию. В Усть- Илиме её делают и как стать на очередь?

Здравствуйте! Моей жене 24 года, с раннего детства стоит ЭКС и после этого тоже были операции на счет экс. Примерно 2,5 года назад в нашем городе Якутске, ей перенесли экс с левой стороны на правую в связи с тем что там он не приживался. Потом получилось так что на шраме где нет экс у нее образовался свищ (скорей всего из за электродов которые остались) этот свищ ей оперировали 3 раза и все равно он появился. Сейчас она лежит в реанимации у нее септическое состояние, врачи точно ничего сказать не могут. Что нам делать со свищем и этими электродами и убирают ли их

Здравствуйте.Мне 52 года.Был на обследовании в РКБ.Врач АРИТМОЛОГ-кардиолог дал зхаключение что нужна операция на сердце.Плановая РЧА МПАВС.Подскажите где можно зделать эту операцию и бесплатно или платно?СПАСИБО.