Наверное, мышечная слабость... консультация


Смолин Алексей Владимирович

Здравствуйте! На протяжении 7-ми лет у меня слабо выраженная мышечная слабость. Мне сложно отжиматься от пола, подниматься по лестнице,держать поднятыми руки, сидеть прямо. При спринте чуть ноги от земли отрываю, просто ужас какой-то. И это при том, что я хожу в тренажёрный зал 4-ый год! Мышечная сила не растёт, оно и понятно, если мне даже по лестнице тяжело подняться. Сами мышцы спастичные по ощущениям, нету такой свободы, естественности в движениях. Миастению исключили(по результатам ЭНМГ и игольчатой ЭНМГ), КФК в норме, биохимия тоже. Гормоны щитовидной железы в норме. Недавно делал МРТ всего позвоночника и головного мозга. Я хоть и не доктор, но в позвоночнике вроде ничего страшного не нашли. Если интересует, то могу выложить заключения отделов позвоночника. А вот в головном мозге что-то нашли! Пишу заключение: МР картина арахноидальных изменений ликврокистозного характера, кистозные изменения в области правых отделов БЗО - для уточнения рекомендовано: КТ головного мозга. Стоило ли делать с контрастированием, чтобы увидеть повреждения спинного мозга?
Невролог(Кандидат) сказал, что проблема не в нервной системе, потому что чувствительность нигде не нарушена, сухожильные рефлексы в порядке. НО, мне всегда интересно мнение нескольких человек! Может ли быть такое, что при физ. нагрузке кровь плохо поступает в мышцы и начинается слабость? Просто по ощущениям оно так и есть! В коленях всегда такое чувство, будто они онемели. И может ли это быть проявлением какого-нибудь психического заболевания? Чуть не забыл, мой рост 200 см и вес 90 кг, возраст 19 лет.

Ответы

Волошин Юлий Николаевич

Здравствуйте! Вот именно с ощущениями и надо разбираться дальше. Кровь к работающему органу льет рекой, другого быть не может. А вот кистозные изменения в большом затылочном отверстии-это уже может объяснить некоторые из ваших ощущений.Продолжайте рекомендуемое обследование!

Стариш Анатолий Михайлович

КТ головного мозга не имеет смысл делать, имеет смысл сделать МРТ с контрастированием, проверить питание головного мозга - сделать узи сосудов головы и шеи. Любопытно посмотреть на МРТ шейного отдела.

Смолин Алексей Владимирович

Почему КТ головного мозга не имеет смысла делать? Что покажет МРТ с контрастированием? Просто мне, как жителю Беларуси, интресно знать, стоит ли оно того, потому что у нас на МРТ записываются уже на год вперёд, а в Смоленске цены на МРТ для белоруса высокие. Неужели плохое питание головного мозга может давать такие симптомы? И одна просьба: не могли бы вы посоветовать невролога в Смоленске, который профессионал своего дела, я бы и к вам приехал, но очень далеко ехать! Если не сложно, то на e-mail!

Стариш Анатолий Михайлович

МРТ - исследование более информативное, более современное, с большими диагностическими возможностями, почитайте в интернете, информации - масса. КТ - более "древнее", хотя в некоторых случаях имеет смысл делать именно его (но не в Вашем случае). МРТ с контрастированием необходимо делать для дифференциации каких-либо образований, дабы определиться с их природой. На счёт нарушенного питания головного мозга: головной мозг - основной компьютер и при нарушении его питания могут быть любые "глюки" и "зависания" со стороны всего организма. Если Вы работаете на компьютере, который электроэнергию получает с перебоями - его работа будет, увы, желать лучшего и Вас раздражать, то же самое и с человеческим мозгом - он может выкинуть любой "фортель", если по каким-то причинам голодает.

Смолин Алексей Владимирович

Выкладываю вам заключение МР-исследования шейного отдела позвоночника: МР-картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) с нарушением статики в виде сглаженности физиологического лордоза.

Смолин Алексей Владимирович

Забыл сказать, что некоторые врачи выдвигают теорию паранеопластической миастении и рекомендуют сдать анализ на антитела к скелетным мышцам и ацетилхолину. И вдобавок КТ органов грудной клетки (переднего средостения). Как вы думаете, это не помешает? И если делать КТ для определения тимомы, то с констрастным усилением или без него? Извините, что так много вопросов, просто у нас в стране нет нормальных неврологов: одни разводят руками; вторые говорят, что я сам себе это выдумал, так как даже не знают про это хоть что-нибудь; третьи - "посылают", грубо говоря. Поэтому, вы единственный, с кем можно проконсультироваться! Время идет, а я так и не знаю, что у меня и как это лечить. Ладно бы оно жить не мешало, так нет, приносит трудности! Надоело смотреть, как малолетки уделывают меня в тренажерном зале, им же не объяснишь, что у меня патология!

Волошин Юлий Николаевич

Анализы не помешают. КТ средостения сначала сделайте без контраста, тут же врачи при подозрении на образование средостения его введут, если надо.

Стариш Анатолий Михайлович

У Вас следующая ситуация: в шейном отделе сглажен лордоз, а это значит, что если мы сделаем спондилографию шейного отдела с нагрузкой - у нас будет динамическая нестабильность шейных позвонков (99% случаев). Т.К. в шейном отделе проходят жизненно важные сосуды - позвоночные артерии и вены (приток - питание и отток - утилизация), то с ними будут определённые проблемы, которые мы можем увидеть на узи сосудов головы и шеи. Эти сосуды участвуют в питании задних отделов мозга - вертебро-базилярного бассейна, где находятся очень важные структуры, они то и испытывают "лёгкий голод". Это мы и видим на МРТ головного мозга - изменения в районе БЗО - большого затылочного отверстия. Сделайте узи (доплер) сосудов головы и шеи. Рекомендованные Вам другие исследования тоже не помешают и будут играть свою роль в уточнении диагноза.

Волошин Юлий Николаевич

Согласен. Доплерография с нагрузками и рентген с функциональными пробами не помешают

Смолин Алексей Владимирович

Анатолий Михайлович, УЗИ сосудов сделал(скинул бы фото, но не знаю куда)! Стеноза нигде не выявлено, поэтому я тупике! Что делать дальше? Я прошёл все возможные обследования, но так ничего и не нашёл! Неужели у меня нет шанса на выздоровление?

Смолин Алексей Владимирович

Вы письмо получили?

Волошин Юлий Николаевич

А вы зачем считаете себя нездоровым?

Смолин Алексей Владимирович

Побыли бы вы в моём теле... У вас было бы другое мнение на этот счёт!