Консультация онколога онлайн, 47 консультаций - 2 ответa, сайт бесплатных консультаций врача через интернет, отзывы о консультирующих докторах, задайте свой вопрос и получите профессиональный ответ врача онколога не выходя из дома.
47 консультаций

В ноябре 2023 г. после имплантации зубов стали наблюдать такую картину:
- слабость, головокружение, тошнота;
- затрудненное дыхание, одышка;
- кровь несколько суток шла из ран (от имплантации);
- появились беспричинные синяки на теле;
- потеря веса (при росте 163 см, вес 48-50 кг), плохой аппетит.
16.12.2023 сдан анализ крови (1). Показатели:
- гемоглобин: 64 (норма 130-170);
- тромбоциты: 43 (норма 100-350);
- лейкоциты:3,31 (норма 3,5-10);
- лимфоциты: 61,47 (норма 20-40);
- эритроциты: 2,1 (норма 4-5,6).
18.12.2023 Сделано УЗИ органов брюшной полости (2): печень, почки, селезенка- в норме, в размерах не увеличены, патологий не выявлено. Заключение: эхографические признаки изменений печени, жидкостных образований печени.
Вызвали скорую помощь для госпитализации в связи со слабым самочувствием и плохими анализами крови – врачи скорой помощи отказались госпитализировать (не нашли оснований).
19.12.2023 обратились в врачу гематологу.
Взяли анализ крови (3). Показатели:
- гемоглобин: 72 (норма 130-160);
- тромбоциты: 37 (норма 180-320);
- лейкоциты: 2,9 (норма 4-8,8);
- лимфоциты: 57 (норма 19-38);
- эритроциты: 2,2 (норма 3,1-5,7);
- гематокрит: 20,6 (норма 30-49,5).
Гематолог взял пунктат гипоклеточный из груди (4). Показатели:
- миелокариоциты: 29 (норма 41,6-195);
- бласты: 4 (норма 0,1-1,1);
- нейтроф палочкоядерные: 3 (норма: 12-23);
- нейтроф сегментоядерные: 4 (норма: 13,1-24,1);
- нормобласты базофильные: 7 (норма: 1,4-1,6);
- нормобласты полихроматофильные: 47 (норма: 8,9-16,9);
- нормобласты оксифильные: 7 (норма: 0,8-5,6).
Заключение: эритропоэз расширен, по нормабластическому типу, с единичными мегалобластными элементами. Миелопоэз сужен, с выраженной задержкой созревания. МКЦ-отс-ют.
20.12.2023 папу госпитализировали в стационар в Отделение гематологии. Клинический диагноз: рефрактерная анемия с миелодислатическим синдромом.
Выявлен также хронический гастрит.
В стационаре провели 2 переливания крови.
29.12.2023 папу выписали со стационара со следующими анализами (5):
- гемоглобин: 72;
- тромбоциты: 37;
- лейкоциты: 2,9;
- лимфоциты: 57;
- эритроциты: 2,2.
После стационара папе стало легче, меньше жаловался на головокружение и проч.
10.01.2024 взяли пункцию из кости бедра. Согласно протоколу обследования биопсийного материала (7): картина миелодисплатического синдрома с остеомиелосклерозом.
11.01.2024 папа сдал анализ крови у гематолога (6). Показатели:
- гемоглобин: 84;
- тромбоциты: 60;
- лейкоциты: 2,5;
- лимфоциты: 41;
- эритроциты: 33,3;
- гематокрит: 24,5.
Гематолог поставила диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОДИСПЛАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (МДС). Врач пояснила, что заболевание лечению не подлежит. Какое-то лечение на данный момент не требуется. Необходимо наблюдение. Если будут расти бласты – потребуется химеотерапия. Если будет понижен гемоглобин (ниже 70) – потребуется переливание крови. На данный момент оснований для госпитализации нет. Рекомендовано - жить обычной жизнью с соблюдением ограничений по физическим нагрузкам.
Сейчас по рекомендации по выписке из стационара папа колет в уколах Витамин В12 и пьет фолиевую кислоту. Больше лечение никакое не проводится.
Однако 15.01.2024 папино самочувствие стало ухудшаться. Снова обострились признаки: слабость, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, одышка; потеря веса, плохой аппетит. Особенно это проявляется – по утрам. Папа стал меньше выходить на улицу. Ему трудно что-то делать, даже элементарную зарядку. Папа резко «сдал», еще в октябре 2023 г. был в полном строю, «как пчелка». Сейчас очень похудел, бледен, слаб.
Подскажите, пожалуйста, какие есть дополнительные рекомендации при папином диагнозе? Верны ли рекомендации нашего врача-гематолога? Нужно ли папе принимать (колоть) еще какие-то препараты? Нужно ли проводить какое-то медикаментозное лечение, пройти какое-то обследование? Если да, то где и у каких специалистов? Каковы шансы продлить папе жизнь при его диагнозе?

Сопутствующие диагнозы: СД 2 типа, ожирение 1 степени, АГ 1 степени 1 стадии 3 риск, ХСН 0 ст., миокардиодистрофия дисгормонального генеза, гиперхолестеринемия, подагра, хронический подагрический артрит с поражением голеностопных суставов. Рост 162 см, вес 83 кг.
10.10. 22 - 1 курс ПХТ: Доксорубицин 112 мг 1 раз в 21 день, Циклофосфамид 1128 мг 1 раз в 21 день, Эменд 150 мг 1 раз в 21 день.
31.10.22 - 2 курс ПХТ: Доксорубицин 60 мг 1 раз в 21 день, Циклофосфамид 600 мг 1 раз в 21 день, Ондонсетрон 16 мг 1 раз в 21 день, Апрепитант 150 мг 1 раз в 21 день.
После первого курса ПХТ показатели крови восстановились до нормального уровня (фото). После первого курса ПХТ была тошнота, слабость 3 дня, показатели АД 100/60 мм рт ст. После второго курса ПХТ состояние, как после первого курса.
Вопрос: целесообразна ли выбранная схема лечения и есть ли другие варианты лечения. Правильно ли, что во втором курсе ПХТ снижены дозировки препаратов?

Неврология: резидульно органическое поражение ЦНС. Синдром умеренной диффузной мышечной гипатонии. Отягащенный соматический фон.киста в затылочной части 4см.
Нефролог. ХБ единственной левой почки. Взвесь в мочевой пузыре.
Гастроэнтеролог: хронический колит. Взвесь в желчном пузыре. (6мес назад были камни в желчном) перегиб желчного. Поверхностный гастрит.
Ортопед: плоско-вальгусная деформация обеих стоп 2-3 степень.сколиоз 1 степени.
Кардиология: МАРС. Синусовая аритмия. Что то там Пучка Гиса точно не помню.
Окулист: миопия обоих глаз. Зрение -2,5 с остигматизмом. Делаем аппаратное лечение все делаем строго. Носим очки постоянно меняем. Зрение падает .
Аллерголог иммунолог. Вирус герпеса 6го типа. В хронике. Вазонаторный и аллергисческиий ринит. Хронический ларингит.
Лор: аденоиды. В пазухой части 2 кисты более 1 сантиметра.
Скажите пожалуйста все это будет ли учитываться для продления инвалидности что бы не отказали. А продлили хотя бы на год. Буду очень благодарна за ответ..помогите пожалуйста.







Спасибо.


Здравствуйте.У мамы Фалькс-менингиома в межполушарной области,расположенное на широком основании(МРТ).Рекомендованна консультация нейрохирурга.Мы живём в Павловском Посаде,приём в Мониках.Записались на 23 сентября.Ждать очень долго,а у неё сильные головные боли,головокружение,потеря координации.Стала хуже себя чувствовать.Может быть,посоветуете,какие препараты можно попринимать,пока мы не попали на прием к врачу..?Спасибо))

Сделала узи. Данные узи: Железистая ткань гетерогенная, со средней интенсивностью. Жировая ткань умеренно выражена. Фиброзная тяжистость умеренно выражена. Протоки не расширены. В правой молочной железе в нижне-наружном квадранте (в месте пальпируемого уплотнения) лоцируется неоднородной структуры сниженной эхогенности образование размером 1.12 * 0.76 см с нечетким контуром, дающее акустическую тень. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Очаговое образование правой молочной железы.
Врач взял из места уплотнения пункцию иглой без контроля узи!!! Просто зажал уплотнение пальцами и уколол. Материала было мало.Из того что было цитоморфологическое исследование показало: Бесструктурное межуточное вещество, элементы крови.
Рекомендовано удалить образование. Записали на операцию. Жду и переживаю очень.
Вопрос: я так понимаю, что результаты узи плохие? Что у меня такое? Это злокачественная опухоль? Или ещё рано беспокоиться? Ожидание и неизвестность пугают.


Синяки на теле появляются все чаще. Теперь и не только на конечностях. Что мне делать? К какому врачу ещё обратить? Заранее благодарю за ответ.





Помогите!!!!! После проведения МРТ малого таз, выдали заключение моей маме: МР призники образования ректосигмиодного отдела кишечника с инфильтрацией задней стенки шейки матки. Асцит. Канцероматоз брюшины. Лимфоаденопатия узлов малого таза. Помогите. Расшифруйте нам пожалуйста это заключение. Спасибо.



Ответы


Моей маме (59 лет) 09.07.2015 года была сделана операция - экстирпация матки с придатками. Рез-ты гистологии: стенка влагалища - типичного строения. В шейке матки - склероз стромы. В матке - низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия с обширными очагами некроза, прорастающая всю толщину стенки матки, в миометрии - диффузный фиброматоз, с распространением опухолевого процесса в параметрий и по поверхности одной из маточных труб. В яичниках возрастные изменения. Полнокровие сосудов маточных труб.
Диагноз: Ca corporis uteri III ст., T3N0M0
Из-за полноты (100 кг.) и крупного живота в лучевой терапии было отказано. В плане комплексного лечения прошла 3 курса химиотерапии (Карбоплатин 450 мг., Паклитаксел 300 мг.)
05.10.2015 прошла спинальную компьютерную томографию грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства и таза с предварительным контрастированием per os и c в/в усилением. Заключение КТ: данных за prolongatio morbi на момент исследования не выявлено. Киста селезенки без динамики по сравнению с предыдущим КТ-исследованием от 18.08.15г. Парапельвикальная киста левой почки (1,1 см).
Было предложено сделать 4 курс химиотерапии или же в течение 3-х месяцев наблюдаться у гинеколога и пройти КТ-исследование.
Шов после операции еще окончательно не затянут, отверстие 3 см. в диаметре внизу шва, через него сейчас происходит отторжение ниток. Ходит каждый день на перевязки.
Как лучше поступить?




