Консультация онколога онлайн

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, консультацией. Моему папе 69 лет. Ему поставили диагноз: хронический миелодисплатический синдром (мдс).
В ноябре 2023 г. после имплантации зубов стали наблюдать такую картину:
- слабость, головокружение, тошнота;
- затрудненное дыхание, одышка;
- кровь несколько суток шла из ран (от имплантации);
- появились беспричинные синяки на теле;
- потеря веса (при росте 163 см, вес 48-50 кг), плохой аппетит.
16.12.2023 сдан анализ крови (1). Показатели:
- гемоглобин: 64 (норма 130-170);
- тромбоциты: 43 (норма 100-350);
- лейкоциты:3,31 (норма 3,5-10);
- лимфоциты: 61,47 (норма 20-40);
- эритроциты: 2,1 (норма 4-5,6).
18.12.2023 Сделано УЗИ органов брюшной полости (2): печень, почки, селезенка- в норме, в размерах не увеличены, патологий не выявлено. Заключение: эхографические признаки изменений печени, жидкостных образований печени.
Вызвали скорую помощь для госпитализации в связи со слабым самочувствием и плохими анализами крови – врачи скорой помощи отказались госпитализировать (не нашли оснований).
19.12.2023 обратились в врачу гематологу.
Взяли анализ крови (3). Показатели:
- гемоглобин: 72 (норма 130-160);
- тромбоциты: 37 (норма 180-320);
- лейкоциты: 2,9 (норма 4-8,8);
- лимфоциты: 57 (норма 19-38);
- эритроциты: 2,2 (норма 3,1-5,7);
- гематокрит: 20,6 (норма 30-49,5).
Гематолог взял пунктат гипоклеточный из груди (4). Показатели:
- миелокариоциты: 29 (норма 41,6-195);
- бласты: 4 (норма 0,1-1,1);
- нейтроф палочкоядерные: 3 (норма: 12-23);
- нейтроф сегментоядерные: 4 (норма: 13,1-24,1);
- нормобласты базофильные: 7 (норма: 1,4-1,6);
- нормобласты полихроматофильные: 47 (норма: 8,9-16,9);
- нормобласты оксифильные: 7 (норма: 0,8-5,6).
Заключение: эритропоэз расширен, по нормабластическому типу, с единичными мегалобластными элементами. Миелопоэз сужен, с выраженной задержкой созревания. МКЦ-отс-ют.
20.12.2023 папу госпитализировали в стационар в Отделение гематологии. Клинический диагноз: рефрактерная анемия с миелодислатическим синдромом.
Выявлен также хронический гастрит.
В стационаре провели 2 переливания крови.
29.12.2023 папу выписали со стационара со следующими анализами (5):
- гемоглобин: 72;
- тромбоциты: 37;
- лейкоциты: 2,9;
- лимфоциты: 57;
- эритроциты: 2,2.
После стационара папе стало легче, меньше жаловался на головокружение и проч.
10.01.2024 взяли пункцию из кости бедра. Согласно протоколу обследования биопсийного материала (7): картина миелодисплатического синдрома с остеомиелосклерозом.
11.01.2024 папа сдал анализ крови у гематолога (6). Показатели:
- гемоглобин: 84;
- тромбоциты: 60;
- лейкоциты: 2,5;
- лимфоциты: 41;
- эритроциты: 33,3;
- гематокрит: 24,5.
Гематолог поставила диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОДИСПЛАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (МДС). Врач пояснила, что заболевание лечению не подлежит. Какое-то лечение на данный момент не требуется. Необходимо наблюдение. Если будут расти бласты – потребуется химеотерапия. Если будет понижен гемоглобин (ниже 70) – потребуется переливание крови. На данный момент оснований для госпитализации нет. Рекомендовано - жить обычной жизнью с соблюдением ограничений по физическим нагрузкам.
Сейчас по рекомендации по выписке из стационара папа колет в уколах Витамин В12 и пьет фолиевую кислоту. Больше лечение никакое не проводится.
Однако 15.01.2024 папино самочувствие стало ухудшаться. Снова обострились признаки: слабость, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, одышка; потеря веса, плохой аппетит. Особенно это проявляется – по утрам. Папа стал меньше выходить на улицу. Ему трудно что-то делать, даже элементарную зарядку. Папа резко «сдал», еще в октябре 2023 г. был в полном строю, «как пчелка». Сейчас очень похудел, бледен, слаб.
Подскажите, пожалуйста, какие есть дополнительные рекомендации при папином диагнозе? Верны ли рекомендации нашего врача-гематолога? Нужно ли папе принимать (колоть) еще какие-то препараты? Нужно ли проводить какое-то медикаментозное лечение, пройти какое-то обследование? Если да, то где и у каких специалистов? Каковы шансы продлить папе жизнь при его диагнозе?

Добрый день! Мой диагноз: С50, В1 левой молочной железы (рТ2N2М0), кл. гр. - III, стадия опухолевого процесса - IIIа. Инфильтрирующая протоковая карцинома левой молочной железы, Grade 2, в сочетании с внутрипротоковой карциномой in situ и комедо-некрозами в центре некоторых из них. Верхний край резекции без опухолевого роста. В медиальном крае резекции внутрипротоковая карцинома in situ с комедо-некрозами в центре некоторых из них. В нижнем крае резекции внутрипротоковая карцинома in situ с кальцинатами в некоторых из них. Латеральный край резекции без опухолевого роста. Метастазы в семи лимфоузлах с субтотальным (5) и краевым (2) замещением ткани узлов. Результаты трепанобиопсии: инфильтрирующая карцинома левой молочной железы с медуллярными признаками, Grade 3, c сосудистой инвазией. ИГХ: ER+8, PR+8, Her2/neu: +1, Ki67 - 45%. 16.09.22 радикальная резекция левой молочной железы. После биопсии была предложена ререзекция или мастэктомия левой молочной железы. Совместным решением с врачом отложили. Рекомендовано: ПХТ (8 курсов), лучевая терапия и ГТ.
Сопутствующие диагнозы: СД 2 типа, ожирение 1 степени, АГ 1 степени 1 стадии 3 риск, ХСН 0 ст., миокардиодистрофия дисгормонального генеза, гиперхолестеринемия, подагра, хронический подагрический артрит с поражением голеностопных суставов. Рост 162 см, вес 83 кг.

10.10. 22 - 1 курс ПХТ: Доксорубицин 112 мг 1 раз в 21 день, Циклофосфамид 1128 мг 1 раз в 21 день, Эменд 150 мг 1 раз в 21 день.
31.10.22 - 2 курс ПХТ: Доксорубицин 60 мг 1 раз в 21 день, Циклофосфамид 600 мг 1 раз в 21 день, Ондонсетрон 16 мг 1 раз в 21 день, Апрепитант 150 мг 1 раз в 21 день.
После первого курса ПХТ показатели крови восстановились до нормального уровня (фото). После первого курса ПХТ была тошнота, слабость 3 дня, показатели АД 100/60 мм рт ст. После второго курса ПХТ состояние, как после первого курса.
Вопрос: целесообразна ли выбранная схема лечения и есть ли другие варианты лечения. Правильно ли, что во втором курсе ПХТ снижены дозировки препаратов?

Здравствуйте! В 2014 году сыну было (1г 7 мес) удалили правую почку по поводу Нефробластомы 2-3 степень тяжести. Группа высокого риска. Сделали 12 курсов химиотерапии и 10 курсов лучевой терапии. В 2014 году оформили инвалидность. Дали на год инвалидность. По итогу завершения лечения прошли МСЭ и нам продлили инвалидность на 5 лет. Сразу после лечения легли под наркоз удалять зубы верхние все сгнили из за химиотерапии. Пришлось удалить. Ребёнку не было ещё трех лет. Теперь проблемы с прикусом. Поздно лезут постоянные зубы. Пластины и брекеты нам обеспечены. 2 года подряд удаляем полипы толстой кишки 3 рецедива было за 1,5 года. Наркоз колоноскпоии стационары в больницах вообще треш. Теперь по диагнозам
Неврология: резидульно органическое поражение ЦНС. Синдром умеренной диффузной мышечной гипатонии. Отягащенный соматический фон.киста в затылочной части 4см.
Нефролог. ХБ единственной левой почки. Взвесь в мочевой пузыре.
Гастроэнтеролог: хронический колит. Взвесь в желчном пузыре. (6мес назад были камни в желчном) перегиб желчного. Поверхностный гастрит.
Ортопед: плоско-вальгусная деформация обеих стоп 2-3 степень.сколиоз 1 степени.
Кардиология: МАРС. Синусовая аритмия. Что то там Пучка Гиса точно не помню.
Окулист: миопия обоих глаз. Зрение -2,5 с остигматизмом. Делаем аппаратное лечение все делаем строго. Носим очки постоянно меняем. Зрение падает .
Аллерголог иммунолог. Вирус герпеса 6го типа. В хронике. Вазонаторный и аллергисческиий ринит. Хронический ларингит.
Лор: аденоиды. В пазухой части 2 кисты более 1 сантиметра.
Скажите пожалуйста все это будет ли учитываться для продления инвалидности что бы не отказали. А продлили хотя бы на год. Буду очень благодарна за ответ..помогите пожалуйста.

ЗДРАВСТВУЙТЕ. МОЖЕТ ЛИ НЕПРАВИЛЬНАЯ НАРЕЗКА БИОПТАТА ИЛИ ЕГО КОНСЕРВИРОВАНИЕ ИЛИ ТОГО ХУЖЕ,СЛУЧАЙ, КОГДА ПЕРЕПУТЫВАЮТ МАТЕРИАЛ , ПРИВЕСТИ К ОШИБОЧНОМУ ДИАГНОЗУ? У БРАТА С25.0, А ПО СНИМКАМ МРТ НА АППАРАТЕ 3 ТЕСЛА РЕНТГЕНОЛОГ ОТРИЦАЕТ ТАКОЙ ДИАГНОЗ.

Хдравствуйте,у сестры диагноз рак поперечно-ободной кишки ,сделано хирургическое лечение 03.08.20 комбинированная гемиколэктомия справа, атипичная резекция печени S7 печени. После сделано МРТ И ПЭТ КТ 24.11 обнаружена метостаза в печени S6 сегмента размерами 22,4×30. Далее назначали и сделаны четыре курса химиотерапии по схеме FOLFOX6. После чего опять сделано МРТ 02.02.2021 , обнаружено увеличение S6 сегмента до размеров 24×35. Химиотерапевт изменил схему химиотерапию на XELOX или FOLFIRT пока под вопросом и назначил дневной стационар. Схема капельница,далее 2 недели пить таблети дома. Подскажите пожалуйста, на сколько эффективны эти препараты и помогут ли они моей сестре. Что лучше выбрать все таки XELOX или FOLFIRT. Результаты KRAS -положительный, NRAS и BRAF -отрицательный.

Здравствуйте!Как мне записаться к врачу онкологу,для продолжения лечения?Направление утеряно,все выписки есть?

Добрый день, какая стоимость лапрскопии матки при дисплозии 3-ей тяжелой степени в Ангарском диспансере?

Добрый день, подскажите пожалуйста, папа начал кашлять в начале декабря.Спустя 2 недели поехал в приемный покой, ему сделали ринген, поставили диагноз бронхит(назначали антибиотики). Далее он сделал МРТ показало, что у него правосторонняя пневмония,В дрогом легком жидкость.Он лег в больницу (был очень плохой аппетит) сделали МРТ жидкости не стало , а вот пятно увеличилось. Сделали бронхоскопию поставили диагноз: бронхоальзеолярный рак правого легкого?. Сегодня сделал анализ фибробронкоскопию. На кансультации врач сказал , что временя упущено и лечить надо только химиотерапией.

Здравствуйте.В 2010 г.диагностировали рмж pT2N3M03C.Операция,6 курсов химии,облучение.2 года назад обнаружили мтс в верхушке правого легкого и в печени.Назначили гормонотерапию(ингибиторы ароматозы-лорета и пр.).Динамика положительная.Но месяц назад мтс в печени начали рости.Эти препараты наверное уже не дейсвуют.Чем можно заменить или дополнить?

Здравствуйте. Опухоль на ноге. Заключение биопсии - морфологическая картина наиболее соответствует гломической опухоли. Необходимо сделать игх. Его стоимость зависит от количества антител. В данном случае, на сколько антител делать анализ?

Спасибо.

Здравствуйте! У меня рак молочной железы ст. 1 гр. ||| (рТ1сN0M0), ИГХ исследования: Эр (-), Н=0, Пр (-), Н=0, Her-2-отр, Ki 67 - 15% Гистология: инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы, в лимфоузлах мтс нет. Так вот, после операции мне назначили химиотерапию 6 курсов (доксорубицин, циклофосфан), приняла 5 курсов, когда приехала на шестой, речь зашла о ещё четырёх курсах таксанов. Вопрос в том, нужны ли при моем диагнозе ещё и тасканы? Или достаточно 5 курсов красной химии?

Невдашева Лена
Здравствуйте.У мамы Фалькс-менингиома в межполушарной области,расположенное на широком основании(МРТ).Рекомендованна консультация нейрохирурга.Мы живём в Павловском Посаде,приём в Мониках.Записались на 23 сентября.Ждать очень долго,а у неё сильные головные боли,головокружение,потеря координации.Стала хуже себя чувствовать.Может быть,посоветуете,какие препараты можно попринимать,пока мы не попали на прием к врачу..?Спасибо))

Здравствуйте. Мне 32 года. Беременность 1. Выкидышей и абортов не было. Наблюдалась у маммолога по поводу кисты в правой мж. На очередном осмотре маммолог обнаружил уплотнение в правой груди.
Сделала узи. Данные узи: Железистая ткань гетерогенная, со средней интенсивностью. Жировая ткань умеренно выражена. Фиброзная тяжистость умеренно выражена. Протоки не расширены. В правой молочной железе в нижне-наружном квадранте (в месте пальпируемого уплотнения) лоцируется неоднородной структуры сниженной эхогенности образование размером 1.12 * 0.76 см с нечетким контуром, дающее акустическую тень. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Очаговое образование правой молочной железы.
Врач взял из места уплотнения пункцию иглой без контроля узи!!! Просто зажал уплотнение пальцами и уколол. Материала было мало.Из того что было цитоморфологическое исследование показало: Бесструктурное межуточное вещество, элементы крови.
Рекомендовано удалить образование. Записали на операцию. Жду и переживаю очень.
Вопрос: я так понимаю, что результаты узи плохие? Что у меня такое? Это злокачественная опухоль? Или ещё рано беспокоиться? Ожидание и неизвестность пугают.

онкомаркеры са - 125-178,рэа-104,са 19-9-14,афт-3.45

Добрый день, нужна консультация специалиста. У мальчика обильные кровотечения из носа по нескольку раз в день, особенно ночью., сильные головные боли, слабость. Как можно проконсультироваться у онколога? Мы живем в Химках. мой телефон 89296098447, почта tanya-silchina@yandex.ru,silchina@archimedpharm.ru

Здравствуйте. У меня такая проблема: на ногах и руках стали появляться синяки. Ходила на приём к сосудистому хирургу. Поставил диагноз-варикоз. Сдала общий анализ крови, лейкоциты в норме. Сдала кровь на РЭА - 0,9.
Синяки на теле появляются все чаще. Теперь и не только на конечностях. Что мне делать? К какому врачу ещё обратить? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня в области носогуного треугольника, в самой родинке, назрел гнойный прыщ, причем уже в четвертый раз в этом месте. Можно ли удалить родинку лазером при таком воспалительном процессе? Спасибо.

Добрый день, уважаемые врачи! Очень нужен совет/рекомендация или помощь. Дедушке поставили рак предстательной железы 3 степени, 9.11.2015 прооперировали (радикальная простатэктомия).С 9.11.15 по сегодня у него вытекло 11,5 литров лимфы.Из больницы его выписывают прямо с трубками. Можно ли остановить вытекание лимфы?Очень жду ответа!

Можно ли делать операцию человеку с компрессионным переломом двух шейных позвонков при наличии у пациента метастаз в лёгких?

Здравствуйте, 2 месяца назад я обнаружила у себя новообразование в правой молочной железе, прошла ряд врачей: гинеколог - хирург - онколог. Последний отправил меня в онкологический диспансер на обследование, там мне сделали рентген грудной клетки, маммографию, взяли цитологию, потом материал на гистологию, затем повторно цитологию, там нашли туберкулезные клетки, и отправили в противотуберкулезный диспансер. В противотуберкулезном диспансере новые анализы делать не стали, а попросили привести стекла цитологии и гистологии из онко-диспансера в их лабораторию. Там провели повторное их исследования и дали заключение что туберкулезных клеток не обнаружено, но исключить туберкулез нельзя. Врач фтизиатр получив это заключение сказала фразу : "Будем считать что это туберкулез." и назначила лечение. Скажите пожалуйста. Я могу быть уверенной что это действительно туберкулез, или все же стоит еще раз провести исследования и получить ТОЧНЫЙ диагноз. Потому как лечение от туберкулеза занимает полгода, а шишка в груди все растет. И я боюсь как бы не упустить время на лечение. А то через полгода уже поздно будет.

Здравствуйте.
Помогите!!!!! После проведения МРТ малого таз, выдали заключение моей маме: МР призники образования ректосигмиодного отдела кишечника с инфильтрацией задней стенки шейки матки. Асцит. Канцероматоз брюшины. Лимфоаденопатия узлов малого таза. Помогите. Расшифруйте нам пожалуйста это заключение. Спасибо.

Добрый день! Подскажите нам, пожалуйста. У девушки (25 лет) рак 4-ой стадии -меланома с метастазами. В голове большие опухоли, браф мутация. Она пропила 2 месяца препарат зелборав в дозировке 4 таблетки в день, сделали МРТ-опухоли не увеличились, но и не уменьшились.Состояние стабилизовалось. В связи с высокой стоимостью его рна прекратила пить его, после чего состояние резко ухудшилось:сильнейшие боли, рвота. В онкоцентре выдали по рецепту темозоломид-5 капсул по 250 мг. Хотелось бы узнать можно ли его совмещать с зелборавом или снова начать пить после темозоломид? Ответь, пожалуйста, на электронную почту belyaeva.vm@mail.ru Очень нужна Ваша помощь!

Добрый день! Подскажите нам, пожалуйста. У девушки (25 лет) рак 4-ой стадии -меланома с метастазами. В голове большие опухоли, браф мутация. Она пропила 2 месяца препарат зелборав в дозировке 4 таблетки в день, сделали МРТ-опухоли не увеличились, но и не уменьшились.Состояние стабилизовалось. В связи с высокой стоимостью его рна прекратила пить его, после чего состояние резко ухудшилось:сильнейшие боли, рвота. В онкоцентре выдали по рецепту темозоломид-5 капсул по 250 мг. Хотелось бы узнать можно ли его совмещать с зелборавом или снова начать пить после темозоломид?

Добрый день! Подскажите нам, пожалуйста. У моей дочери рак 4 стадии меланома с метастазами. В голове большие опухоли, браф мутация. Мы пропили 2 месяца препарат зелборав в дозировке 4 таблетки в день, сделали МРТ-опухоли не увеличились, но и не уменьшились.Состояние стабилизовалось. В связи с высокой стоимостью его мы прекратили пить неделю, после чего состояние резко ухудшилось:сильнейшие боли, рвота. Нам выдали по рецепту темозоломид-5 капсул. Хотелось бы узнать его совмещение с зелборавом возможно ли? Или можно ли зелборав снова начать пить после темозоломид?

Добрый день!
Моей маме (59 лет) 09.07.2015 года была сделана операция - экстирпация матки с придатками. Рез-ты гистологии: стенка влагалища - типичного строения. В шейке матки - склероз стромы. В матке - низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия с обширными очагами некроза, прорастающая всю толщину стенки матки, в миометрии - диффузный фиброматоз, с распространением опухолевого процесса в параметрий и по поверхности одной из маточных труб. В яичниках возрастные изменения. Полнокровие сосудов маточных труб.
Диагноз: Ca corporis uteri III ст., T3N0M0
Из-за полноты (100 кг.) и крупного живота в лучевой терапии было отказано. В плане комплексного лечения прошла 3 курса химиотерапии (Карбоплатин 450 мг., Паклитаксел 300 мг.)
05.10.2015 прошла спинальную компьютерную томографию грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства и таза с предварительным контрастированием per os и c в/в усилением. Заключение КТ: данных за prolongatio morbi на момент исследования не выявлено. Киста селезенки без динамики по сравнению с предыдущим КТ-исследованием от 18.08.15г. Парапельвикальная киста левой почки (1,1 см).
Было предложено сделать 4 курс химиотерапии или же в течение 3-х месяцев наблюдаться у гинеколога и пройти КТ-исследование.
Шов после операции еще окончательно не затянут, отверстие 3 см. в диаметре внизу шва, через него сейчас происходит отторжение ниток. Ходит каждый день на перевязки.
Как лучше поступить?

Женщина 38 лет,ей 2015 г. был поставлен диагнос рак молочной железы 4 степени с метастазами в легкие,печень, в кости.Сейчас принимаю таблетки тамоксифен 20 мг. 1 раз в день.Проведён один курс облучения с 10.07.2015 по 16.07.2015. Следующий курс облучения назначен 17.08.2015 .Последние 1.5 недели держится температура 37, плюс АД при нормальном 110/70мм рт ст , 90/50мм рт ст.Ваши прогнозы. И можно ли переслать вам документы по электронной почте и задать вопросы в онлайне? Или записаться к Вам на прием в Обнинске и проходить лечение в Обнинске в онкодиспансере?

Здравствуйте, моей маме 60 лет, ей 21.07.15 сделали тотальную тиреоидэктомию+шейную диссекцию латеральную слева. Диагноз: Заболевание левой доли щитовидной железы рТ3N0M0, 3 cт,, 3 кл.,гр. После выписки ей прописали Левотироксин. Почему не назначили лечение радиойодом?

Пожалуйста подскажите как бороться со рвотой,что можно прокапать?Прошли два курса химиии цисплатин и таксакад.62 года.Ca маточной трубы с mts в печень.

В 2006 г (г Ярославль) удалена грудь рак 2ст (установлен имплант) гормонозависима, сейчас МТС в позвоночник, рецедив в молочной железе оперированной, подмыш. лимфоузел Врачи предлагают полностью удалить грудь и л/у потом х/терапия 2 линии +бисфофонаты. Назначают сначала операцию на август а потом химию. Была в Обнинске советуют пройти гормонотерапию и вместе с этим лечить кости радионуклидами. В моем случае что лучше и как время еще месяц ждать это не страшно? Нужно ли удалять грудь или возможно только удаление л/у. Можно ли пройти лечение в Обнинске и что для этого надо?

ДОБРОГО ДНЯ, МНЕ 33ГОДА, У МЕНЯ РАК ГРУДИ(С54)ПЕРВАЯ СТАДИЯ. T1N0M0 ТРИЖДЬІ НЕГАТИВНЬІЙ,6-ГО МАРТА СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ И УДАЛИЛИ 4-Ю ЧАСТЬ ГРУДИ И СДЕЛАНА ЛИМФОДИСЕКЦИЯ, НАЗНАЧЕНО 6 КУРСОВ ХТ, А ПОСЛЕ ЛУЧИ, СЕГОДНЯ ПРОХОДИЛА МЕДКОМИССИЮ И МНЕ СКАЗАЛИ ЧТО ГРУПА С ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ РАКА МНЕ НЕ ПОЛОЖЕНО, МЕНЯ ОТПРАВИЛИ ЕЩЕ НА 4 МЕСЯЦА НА БОЛЬНИЧНЬІЙ. Я ХОЧУ ЗНАТЬ ТАК ВСЕ ДОЛЖНО БЬІТЬ ИЛИ ОТ МЕНЯ ТРЕБУЕТСЯ ВЗЯТКА ????