Спонтанный разрыв пищевода. Медиастенит. Пиопневматорокс справа. ОПН. консультация

3) Казахстан, г.Шымкент. способы связи: +77011391933 (whatsapp в т.ч), +77023602662(whatsapp в т.ч), email: rauf_a88@mail.ru , aida96@inbox.ru

Началось в ночь с 11 февраля 2024 года на 12 февраля в 00:30. Отцу стало плохо и у него была продолжительная рвота, после которой появилась резкие боли в межреберье с правой стороны спереди и со стороны спины, усиливающиеся при движении. Вызвали бригаду скорой помощи, которая вколола 2 ампулы «Кетотоп», боли отпустили в течение 1 часа. После сняли ЭКГ исключили Инфаркт миокарда. Скорая предлагала забрать для дальнейшего обследования в местную больницу, но отец из-за сильных болей отказался и далее посоветовали обратиться в поликлинику по месту жительства.

12.02.24г. появилась осиплость голоса, вынужденное положение, усиливающиеся боли при движении. Также вызвывали бригаду скорой помощи, но отец также отказывался спускаться со второго этажа( спальная в частном доме), даже на носилках, ссылаясь что он не выдержит боли при спускании по лестнице.

13.02.24г. утром самообращением обратились в местную многопрофильную больницу в неврологическое отделение, где сделали КТ и рентген без контраста грудной клетки, брюшной полости. Где было выявлена перфорация пищевода.
Торакоцентез справа . (Приложение 1.) (можно открыть гиперссылку)
Произвели Дренирование плевральной полости по Бюлау и установка назофагиальной трубки.

14.02.24г. повторный рентген с контрастом- перфорация пищевода со смещением вправо. поставили 2-ой дренаж Бюлау. Питание парентеральное. Проведена эзофагоскопия (Приложение 2) (можно открыть гиперссылку)

С 15.02.24г и по сей день проводится «Гемадиафильтрация» с «Цитосорбом».
на момент поступления 14.02.24: креатинин-219.9 мкмоль/л, мочевина-21.2 ммоль/л
15.02.24: креатинин-237.5 мкмоль/л, мочевина-23.2 ммоль/л (Цитосорб через день)

20.02.24г. Эндоскопическая гастростомия для энтерального питания.

22.02.24г. Были выбросы содержимого желудка в средостение, поэтому было принято решение установить дуоденальный зонд для энтерального питания.

27,28,29 февраля «Гемадиафильтрация» с «Цитосорбом» каждый день.
На данный момент Диагноз: Спонтанный разрыв пищевода. Медиастенит. Пиопневматорокс справа. ОПН. Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный.
Больной, по словам врачей, НЕ трансфортабельный.


По словам врачей, сейчас гнойного экссудата нет, температура субфебрильная.
Рентгенологические Признаки застойной пневмонии(27.02.24)

Я понимаю ,что онлайн консультация не даст полной клинической картины, но ссылаясь на Ваш опыт не могли бы дать свою точку зрения.
Вопрос: возможна ли другая тактика лечения и что для этого необходимо?
анализы и выписку могу выслать на почту